腹膜炎都有什么症状

腹膜炎的典型症状是腹痛、腹部压痛与反跳痛，常伴发热、恶心呕吐及腹肌紧张。腹痛多为持续性，咳嗽或翻身时加重，起病急骤者可在数小时内迅速恶化，需立即就医排查。

腹膜炎的主要症状表现

1、腹痛：是最主要症状，多呈持续性锐痛或钝痛，起始部位常与原发病灶一致，如阑尾穿孔者先右下腹痛，胃十二指肠穿孔者先上腹痛，随后可蔓延至全腹。

2、腹部压痛与反跳痛：医生按压腹部时出现明显疼痛为压痛，快速抬手瞬间疼痛加剧为反跳痛，二者是腹膜炎的核心体征。

3、腹肌紧张：腹部肌肉因炎症刺激呈板状强直，触之如木板，医学上称为板状腹，多见于弥漫性腹膜炎。

4、恶心与呕吐：早期为反射性呕吐，吐出胃内容物；后期若出现麻痹性肠梗阻，可吐出黄绿色胆汁甚至粪样物。

5、发热与寒战：初期体温可正常或略升高，随炎症加重体温逐步上升，重症可出现寒战、高热，甚至体温不升。

6、全身中毒表现：病情进展可出现心率加快、血压下降、呼吸急促、面色苍白、出冷汗，提示感染性休克风险。

7、腹胀与停止排气排便：肠道蠕动受抑制后出现腹胀，听诊肠鸣音减弱或消失，同时停止排气排便。

不同人群的症状差异

• 老年人：腹痛与腹肌紧张可能不明显，仅表现为精神萎靡、意识模糊或低血压，容易延误识别。
• 儿童：起病急，常以高热、呕吐、哭闹不安为主，腹部体征需反复检查。
• 使用糖皮质激素者：炎症反应被抑制，腹痛与压痛可较轻，但感染实际可能较重。

需要警惕的数据与就医时机

据《中国急性腹膜炎诊治专家共识（2021年）》指出，继发性腹膜炎若未在发病后24至48小时内得到有效处理，病死率可明显升高。世界卫生组织2020年发布的全球疾病负担数据显示，腹腔感染在急腹症死亡原因中占重要比例。出现持续性腹痛超过6小时、腹部按压后松手疼痛加重、高热伴心率超过100次每分，应尽快前往急诊。

腹膜炎症状以持续性腹痛、压痛反跳痛、腹肌紧张为核心，伴发热呕吐，老年人表现可不典型。任何疑似情况均需急诊评估，不可自行观察等待。

常见问题

否。早期或老年人、使用糖皮质激素者体温可正常甚至偏低，不能仅凭发热判断有无腹膜炎。

多为持续性疼痛，咳嗽、翻身或按压时加重，起始部位常与病因有关，后可扩散至全腹。

否。腹膜炎属急症，延误可致感染性休克，出现持续腹痛伴压痛反跳痛应立即急诊就诊。

老年人腹痛和腹肌紧张常不明显，可能仅表现为精神差、意识模糊或血压下降，需格外警惕。

常用腹部超声、计算机体层成像、血常规及C反应蛋白等，具体由急诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性腹膜炎诊治专家共识（2021年）. 中华外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担报告. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.