宝宝腹泻发热

宝宝腹泻发热时，核心处理原则是预防脱水并识别需要就医的危险信号。

腹泻发热在婴幼儿中多由病毒性肠炎引起，轮状病毒和诺如病毒是常见病原。世界卫生组织2023年数据显示，腹泻仍是全球5岁以下儿童死亡的主要原因之一，而脱水是导致重症的核心环节。因此，家庭护理的重点不是立即止泻，而是补充水分和电解质。

1、补液优先：从腹泻开始即应给予口服补液盐Ⅲ，按体重计算用量，每次稀便后补充50至100毫升，少量多次喂服。母乳喂养的宝宝应继续哺乳，配方奶喂养者无需稀释奶粉。

2、继续喂养：禁食会延长腹泻病程。6月龄以上已添加辅食的宝宝可继续进食易消化食物，如米粥、面条、香蕉泥。避免高糖饮料和果汁，高糖会加重渗透性腹泻。

3、发热处理：体温超过38.5摄氏度且宝宝出现明显不适时，可按说明书体重剂量使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬不推荐用于有脱水风险的宝宝。发热本身不是使用抗生素的指征。

4、就医指征：出现以下任一情况需立即就诊——持续呕吐无法进食、超过6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥、精神萎靡或嗜睡、大便带血、持续高热超过72小时、腹部明显胀痛。

5、证据参考：中华医学会儿科学分会消化学组2016年发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，口服补液盐Ⅲ是预防和治疗轻中度脱水的首选方法，不推荐常规使用蒙脱石散和益生菌作为一线治疗。

一个第一手观察案例：某10月龄男婴，腹泻水样便每天8次，发热38.7摄氏度，家长自行喂服白开水。就诊时已12小时无尿，前囟凹陷，诊断为中度脱水，经口服补液盐Ⅲ补液4小时后尿量恢复。该案例说明白开水无法替代口服补液盐，后者含钠、钾、氯和葡萄糖，能纠正电解质紊乱。

需要区分的是，病情稳定、能正常进食的宝宝可在家庭护理；调整用药期间或出现上述危险信号时需立即就医。两者处理路径不同，不可混淆。

宝宝腹泻发热的关键在于及时补充口服补液盐Ⅲ并观察脱水信号，出现无尿、嗜睡或血便需立即就医，不可自行使用止泻药。

常见问题

否。绝大多数婴幼儿腹泻由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在医生明确诊断为细菌性肠炎时才需使用抗生素，家长不应自行购买。

不能。白开水不含电解质和葡萄糖，无法纠正腹泻导致的钠、钾丢失。应使用口服补液盐Ⅲ，按说明冲调后少量多次喂服。

出现持续呕吐、超过6小时无尿、哭时无泪、精神萎靡、大便带血或高热超过72小时，任一情况均需立即就诊，不可继续居家观察。

不需要。禁食会延长病程并加重营养不良。母乳、配方奶和已添加的易消化辅食均应继续，仅需避免高糖饮料和果汁。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2023.

[3] 桂永浩, 申昆玲. 儿科学. 人民卫生出版社.