宝宝腹泻为什么会脱水

腹泻时肠道无法正常吸收水分和电解质，同时分泌增加，水分随粪便快速排出，若补充不足，体内水分和钠、钾等电解质丢失超过摄入，就会导致脱水。婴幼儿体液占体重比例高、代谢快，脱水进展比成人更迅速。

1、肠道吸收面积受损：腹泻时肠黏膜上皮细胞受损，吸收水分和电解质的能力下降，水分在肠腔内滞留并随粪便排出。轮状病毒肠炎可破坏小肠绒毛顶端上皮，导致吸收面积减少。

2、肠道分泌增加：部分病原体产生的肠毒素激活肠上皮细胞分泌通路，使氯离子和水主动分泌入肠腔，分泌量超过结肠吸收能力，粪便含水量明显增多。

3、丢失量超过补充量：每次稀便约丢失水分50至100毫升，若每日排便10次以上，累计丢失可达500至1000毫升。婴幼儿体重小，同等丢失量占体液比例更高。

4、摄入减少：腹泻常伴呕吐、食欲下降，经口摄入水分减少。部分家长因担心呕吐而减少喂水，进一步加剧负平衡。

5、电解质同步丢失：粪便中含钠、钾、碳酸氢根等，丢失后可引起低钠、低钾及代谢性酸中毒，加重乏力、精神萎靡。

世界卫生组织指出，腹泻是5岁以下儿童脱水的主要原因之一，口服补液盐可预防和治疗轻中度脱水。据《中国腹泻病诊断治疗方案》，腹泻患儿应尽早补充液体和电解质，继续喂养以缩短病程。

脱水早期表现为口渴、尿量减少、口唇干燥、哭时泪少；中重度可出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降、精神萎靡甚至休克。家长可在腹泻开始即给予口服补液盐，按说明书配比，少量多次喂服。若出现频繁呕吐、无法进食、尿量明显减少或精神差，需及时就医。

脱水本质是水分与电解质丢失超过补充，婴幼儿因体液比例高而进展更快。早期识别并补充口服补液盐是减少并发症的关键环节。

常见问题

否。腹泻是否脱水取决于丢失量与补充量是否平衡，及时补充口服补液盐可有效预防脱水。

最早表现为口渴、尿量减少、口唇干燥、哭时泪少，家长应在此阶段即开始补充液体。

否。轻中度脱水可用口服补液盐，但频繁呕吐、精神萎靡或尿量极少时需立即就医。

否。继续喂养可缩短病程，但应避免高糖饮料，并依据耐受情况调整进食量。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 世界卫生组织, 2005.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中国腹泻病诊断治疗方案. 中华人民共和国卫生部, 1992.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.