糖尿病二项检查包括什么

糖尿病二项检查通常指空腹血糖与餐后2小时血糖，二者联合用于糖尿病的筛查、诊断与日常血糖控制评估。空腹血糖反映基础胰岛素分泌与肝脏葡萄糖输出情况，餐后2小时血糖反映进食后胰岛β细胞的追加分泌能力及外周组织对葡萄糖的利用效率，单测其中一项可能造成漏诊。

空腹血糖的具体内容与判读标准

1、检测前要求：受检者需保持8至10小时未摄入任何含热量食物，可少量饮用白水，检测通常安排在清晨进行。

2、正常参考范围：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升属于正常范围。

3、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损阶段。

4、糖尿病诊断切点：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，需在非同日重复检测确认后方可作出诊断。

5、临床意义：该指标是《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐的基础筛查项目，适用于健康体检人群及糖尿病高危人群的初步评估。

餐后2小时血糖的具体内容与判读标准

1、计时起点：从进食第一口主食开始计时，满2小时准时采血，计时起点错误会导致结果偏差。

2、正常参考范围：餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升属于正常范围。

3、糖耐量减低：餐后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，属于糖耐量减低阶段。

4、糖尿病诊断切点：餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需结合空腹血糖或糖化血红蛋白结果综合判断。

5、适用人群：该指标对空腹血糖正常但存在餐后高血糖的人群尤为重要，中老年人群及妊娠期女性常需重点监测。

两项检查的配合应用

• 空腹血糖与餐后2小时血糖联合检测，可提高糖尿病及糖尿病前期的检出率，避免仅凭空腹血糖造成漏诊。
• 已确诊糖尿病患者在病情稳定阶段，可每周选择1至2天分别测定空腹与餐后2小时血糖；调整治疗方案期间，需增加测定频次，具体频次由接诊医师根据个体情况确定。
• 两项结果均需结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等结果综合分析，单一数值不能独立作为诊断依据。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有5.37亿20至79岁成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前仅表现为餐后血糖升高。国内流行病学调查亦提示，单纯空腹血糖筛查会遗漏部分糖代谢异常人群。

空腹血糖与餐后2小时血糖分别反映不同时段的血糖状态，二者结合才能较完整地评估糖代谢水平，检测前需遵守空腹与计时要求，结果判读应结合重复检测及糖化血红蛋白等指标，由专业医师综合判断。

常见问题

是。空腹血糖要求8至10小时不摄入含热量食物，餐后2小时血糖则需在进食第一口主食后准时采血，两项检查对进食状态的要求不同。

不能单独确诊。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需在非同日重复检测确认，并结合糖化血红蛋白等结果综合判断。

否。两项检查均正常可排除多数常见糖代谢异常，但糖化血红蛋白升高或存在应激性高血糖等情况时，仍需进一步评估，不能仅凭一次结果完全排除。

健康人群建议每年检测一次；糖尿病高危人群可每半年检测一次；已确诊糖尿病且病情稳定者，可每周选择1至2天测定，调整治疗方案期间需增加频次，具体由医师确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.