周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
干槽症的核心症状包括拔牙窝剧烈疼痛、口腔异味、拔牙窝内血凝块缺失或异常、局部淋巴结肿大及全身低热。这些症状通常在拔牙后2-4天出现,需及时就医处理。
疼痛是干槽症最突出的表现,通常在拔牙后2-3天开始,呈持续性、放射性疼痛,可能放射至同侧耳颞部、下颌区或头部。疼痛程度远超常规术后反应,且常规止痛药效果不佳。患者常描述为“钻心样”或“搏动性”疼痛,夜间加重,影响进食和睡眠。
拔牙窝内因缺乏血凝块保护,食物残渣和细菌直接暴露于骨面,导致腐败性气味。患者可自觉口中有腥臭味,刷牙或漱口无法缓解。异味程度随感染加重而增强,严重时可能被他人察觉。
正常拔牙后,血凝块应充满拔牙窝并呈暗红色。干槽症患者的拔牙窝内血凝块可能完全脱落,暴露出灰白色或黄白色的牙槽骨骨面;或血凝块呈灰黑色、伴有坏死组织。牙槽窝内可能可见食物残渣、唾液积聚,探诊时骨面有明显触痛。
同侧下颌下淋巴结或颈深上淋巴结可触及肿大、压痛。淋巴结质地中等,活动度尚可,直径通常小于2厘米。若淋巴结肿大持续超过1周或伴随发热,需警惕感染扩散。
部分患者可能出现体温轻度升高,范围在37.3℃-38.0℃之间。低热通常与局部炎症反应相关,若体温超过38.5℃或持续高热,提示可能发生颌面部间隙感染,需紧急处理。
干槽症的发生与拔牙创伤过大、术后口腔卫生不良、吸烟、局部血供差等因素密切相关。症状出现后应尽快就医,由医生进行清创、填塞碘仿纱条等处理,同时配合口服抗生素和止痛药。术后24小时内避免刷牙漱口,48小时内避免热食热饮,戒烟至少1周,可有效降低干槽症风险。若延误治疗,可能导致牙槽骨坏死、颌骨骨髓炎等严重并发症。
