周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后需等待24小时方可轻柔刷牙，刷牙时需避开伤口区域并使用软毛牙刷，同时配合漱口与饮食调整以预防感染与促进愈合。核心要点包括：避免伤口刺激与出血、控制口腔卫生清洁力度、正确选择清洁工具与方法、注意饮食与漱口时机。
此时血凝块正在形成并覆盖伤口，任何口腔冲洗或刷洗动作均可能破坏血凝块，导致干槽症发生。干槽症表现为剧烈疼痛与骨面暴露，需额外治疗。24小时内仅可轻咽口水，不可用力吐唾。
使用软毛牙刷（刷毛直径小于0.18毫米），蘸取少量牙膏（黄豆大小即可）。刷牙动作应轻柔，以画圈方式清洁非手术侧牙齿。伤口侧牙齿需完全跳过，直至拔牙后第3天方可尝试用指腹轻刷伤口旁牙齿的咬合面，避免刷头接触牙龈创口。
拔牙后第2天至第7天，建议使用儿童牙刷（刷头更小）或术后专用牙刷。禁用电动牙刷，因其高频震动可能震落血凝块。清洁舌苔时使用刮舌板而非刷毛，避免刺激伤口。牙线需在拔牙后1周内完全避免使用，以免牵拉伤口。
拔牙后24小时至48小时内，仅可进行含漱动作（含温凉盐水于口中，轻闭嘴唇，头部缓慢左右转动，保持10秒后自然流出）。48小时后可进行轻柔鼓漱（类似漱口动作但力度极轻）。漱口液选择0.9%氯化钠溶液（生理盐水）或0.05%氯己定含漱液，每日2次，每次10毫升，含漱后不可再用清水冲洗。
拔牙后前3天进食温凉流食（如米粥、酸奶），避免过烫或过硬食物。每次进食后立即饮用温凉白开水（约50毫升），利用水流冲走食物残渣，不可用力吸水。拔牙后第4天起可进食半流食（如蒸蛋），但仍需避免使用患侧咀嚼。
若刷牙时发现伤口出血（血液持续渗出超过30分钟）、疼痛加剧（超出正常术后痛感范围）、伤口有异味或脓性分泌物，需立即停止刷牙并前往口腔科急诊。正常术后疼痛应在拔牙后6小时达到峰值，72小时内逐渐缓解。
拔牙后口腔清洁需严格遵循时间节点与动作规范。过早或过激的清洁行为可能导致伤口感染、出血或干槽症。建议拔牙后第7天复诊，由医生评估伤口愈合情况后恢复正常刷牙方式。若出现任何不适，应优先咨询主治医生而非自行调整清洁方案。