周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后通常需要24至48小时才能开始轻柔刷牙，但需避开创口区域，并遵循局部保护、清洁顺序和观察出血等多项注意事项。具体操作需根据创口大小、凝血情况及医生建议调整。
此阶段血凝块正处于形成和稳定期，任何冲刷动作都可能导致血凝块脱落，引发干槽症。干槽症表现为剧烈疼痛、口臭和创口愈合延迟，发生率约为3%-5%，尤其在下颌智齿拔除后更常见。患者仅可用清水轻轻含漱后吐出，避免用力鼓腮。
建议使用软毛牙刷，蘸取少量牙膏后，轻柔清洁非手术侧的牙齿。对于创口侧，仅用清水或医生开具的漱口水（如0.05%氯己定含漱液）轻轻含漱，每次10-15秒，每日2-3次。刷牙时间控制在1分钟内，动作幅度不超过2厘米。
此时血凝块已初步机化，但脆弱性仍高。可用棉签蘸取漱口水轻轻擦拭创口周围牙齿的咬合面，避免触碰牙龈边缘。观察创口有无渗血或肿胀加重，若出现持续性出血（超过30分钟未止），需立即复诊。
创口处牙龈上皮通常已覆盖血凝块，但深部骨组织仍在愈合。刷牙时力度应控制在100-150克（相当于指尖轻压牙龈的力度），使用含氟牙膏，着重清洁邻牙和舌侧。若创口缝线未拆除，刷牙后需用棉签吸干创口周围水分。
白色膜状物是正常愈合中的纤维蛋白，无需处理；但黄色脓性分泌物伴异味，提示感染可能，需及时就医。此阶段可逐渐使用牙线清洁邻牙，但需绕过创口两侧，避免牵拉。
拔牙后刷牙的核心是保护血凝块，避免创口暴露和感染。术后7天内刷牙需保持“轻柔、避开、观察”原则，配合医生推荐漱口水使用。若出现异常疼痛、出血或发热，应暂停刷牙并联系牙科医生。日常护理中，保持口腔清洁的同时，避免过烫、过硬食物，可有效促进创口愈合，降低并发症风险。