王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
十二指肠溃疡通常表现为上腹部疼痛,尤其是剑突下区域。疼痛常在饭后1-3小时发作,甚至可能导致夜间疼痛。这种疼痛可能放射至背部或其他腹部区域。
十二指肠溃疡的主要病因包括幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药的长期使用。约50%-70%的患者与幽门螺杆菌感染有关,而长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药也会增加溃疡风险。患者常表现为上腹部隐痛、饱胀感、恶心、呕吐,严重时可出现黑便或呕血。
确诊十二指肠溃疡通常需要通过胃镜检查直接观察溃疡情况。胃镜检查不仅能明确溃疡的存在,还可以采集组织样本进行幽门螺杆菌检测。碳13或碳14尿素呼气试验也是检测幽门螺杆菌感染的有效方法。胃肠道X线钡餐造影则作为辅助诊断手段,用于评估消化道形态异常。
治疗十二指肠溃疡以根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌为主。对于幽门螺杆菌阳性患者,采用标准的三联或四联疗法,包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、两种抗生素(如克拉霉素和阿莫西林)以及铋剂(如枸橼酸铋钾)。对于非幽门螺杆菌感染患者,则主要依赖质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)来减少胃酸分泌,加速溃疡愈合。十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,容易被误认为是其他上腹部疾病。当出现剑突下区域的持续性疼痛或典型症状时,建议及时就医,通过专业的诊断措施确认病情,以便采取合适的治疗方案。避免盲目使用止痛药物和非甾体抗炎药,以免加重病情。
