孕妇什么时候做糖筛最好

妊娠期糖筛查的推荐时间分为两个阶段：普通孕妇在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验；存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，应在首次产检时即行血糖评估，若正常则仍需在24至28周复查。

妊娠期糖筛查的时间安排

1、普通孕妇筛查窗口：妊娠24至28周是进行口服葡萄糖耐量试验的标准时间段。此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平明显升高，糖代谢异常最容易暴露，漏检率相对较低。

2、高危孕妇首次评估：具备超重或肥胖、一级亲属患2型糖尿病、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、既往分娩巨大儿等条件者，首次产检即应检测空腹血糖、糖化血红蛋白。若首次评估结果正常，仍需在妊娠24至28周重复口服葡萄糖耐量试验。

3、口服葡萄糖耐量试验操作步骤：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克；检查前禁食8至14小时；空腹抽血后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升；分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖。三项阈值分别为5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

4、延迟筛查的风险：妊娠期糖尿病若未及时识别，与巨大儿、剖宫产率升高、新生儿低血糖等不良结局相关。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约14%的妊娠女性存在妊娠期高血糖，其中妊娠期糖尿病占绝大多数。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，规范筛查与干预可降低母婴并发症风险。

5、结果异常后的处理路径：确诊妊娠期糖尿病后，首选医学营养治疗与适度运动。若生活方式干预1至2周后空腹血糖仍高于5.3毫摩尔每升，或餐后2小时血糖高于6.7毫摩尔每升，需由产科与内分泌科共同评估是否启动胰岛素治疗。孕期血糖控制目标为空腹低于5.3毫摩尔每升、餐后1小时低于7.8毫摩尔每升、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

6、产后随访节点：妊娠期糖尿病患者应在产后4至12周行口服葡萄糖耐量试验复查，此后每1至3年检测一次血糖，因为此类人群未来发展为2型糖尿病的风险明显高于普通人群。

妊娠24至28周是多数孕妇接受糖筛查的适宜窗口，高危者在首次产检时提前评估，两类人群均需按规范完成检测与随访。

常见问题

否。普通孕妇提前至20周筛查，此时胎盘胰岛素抵抗尚未充分显现，容易出现假阴性结果，除非存在高危因素由医生另行安排。

需要空腹8至14小时。检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果失真。

是。部分孕妇在妊娠晚期才出现糖代谢异常，若存在胎儿生长过快、羊水过多等情况，医生会建议在孕晚期重复评估。

多数在分娩后血糖恢复正常，但产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验确认，此后每1至3年检测一次。

否。无高危因素者仍需在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，因为相当比例的妊娠期糖尿病患者并无明确危险因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志