管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
跑步时右侧腹部疼痛，医学上常称为“运动相关性腹部疼痛”，主要与呼吸肌痉挛、内脏血流分配不均、胃肠道不适或腹部肌肉拉伤等因素相关。明确原因后，可通过调整呼吸节奏、运动前合理进食及加强核心肌群训练来预防和缓解。
当跑步强度突然增大时，横膈膜和肋间肌血供不足，易发生痉挛。具体表现为右侧肋骨下方刺痛，通常在呼吸急促或步伐混乱时加剧。调整方法：采用“三步一吸、两步一呼”的节奏，呼气时尽量收腹，减少横膈膜负担。
运动时血液优先流向骨骼肌，肝脏和脾脏等内脏器官血流减少，其包膜因缺血而产生牵拉痛，尤其右侧肝脏区域更敏感。这种情况常见于饭后1小时内或剧烈运动时。建议：运动前2小时避免进食高脂、高纤维食物，运动前充分热身10-15分钟。
约15%-20%的跑步者因运动前饮用含糖饮料、碳酸饮料或空腹跑步导致胃部胀气或肠道痉挛。疼痛多位于右下腹，可能伴随恶心。预防措施：运动前1小时饮用200-300毫升温开水，避免摄入乳制品或豆制品这类产气食物。
若疼痛集中在右侧腹直肌或腹外斜肌区域，且触诊时有明显压痛点，可能是肌肉轻微撕裂或乳酸堆积。这种情况常见于突然加速、急转弯或核心力量薄弱者。处理：暂停运动，局部冰敷15分钟，24小时内避免高强度活动。
若疼痛持续超过30分钟、伴随发热、呕吐或血尿，需考虑阑尾炎、肾结石或胆囊炎等疾病。例如，阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，按压时疼痛加重；肾结石则可能放射至腰部或大腿内侧。出现此类症状应立即就医，通过血常规和腹部超声明确诊断。
跑步时右侧腹痛多为功能性原因，通过调整呼吸频率、控制运动强度、优化饮食时间可显著改善。若疼痛反复发作或伴随异常体征，需及时就诊排除器质性疾病。日常加强平板支撑、仰卧抬腿等核心训练，能有效提升腹部稳定性，降低疼痛发生率。