输尿管上段管腔的位置在哪

输尿管上段管腔位于肾盂与输尿管交界处至骶髂关节上缘之间，该段管腔走行于腰大肌前内侧，是尿液从肾脏流向膀胱的起始通道段。

解剖分段与定位依据

1、起始点：输尿管上段起自肾盂输尿管连接部，该连接部通常位于第1至第2腰椎水平，相当于肾门下方约2厘米处。

2、终止点：输尿管上段终止于骶髂关节上缘，此处为输尿管跨越髂血管之前的标志点，约平第5腰椎下缘至第1骶椎上缘。

3、管腔走行：该段管腔沿腰大肌表面向内下方斜行，前方有十二指肠降部、胰腺头部及小肠系膜根部覆盖，右侧输尿管上段还邻近下腔静脉。

4、管腔直径：正常成人输尿管上段管腔直径约2至3毫米，存在三个生理性狭窄，其中肾盂输尿管连接部为第一狭窄，管腔最细处约1至2毫米。

5、毗邻关系：左侧输尿管上段外侧为降结肠，右侧为升结肠；内侧为腰大肌和腰椎横突；后方为腰方肌和髂腰肌。

影像与临床定位数据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，输尿管上段在计算机断层扫描尿路成像中，以肾盂输尿管连接部至骶髂关节上缘为界定标准。一项纳入1200例成人泌尿系CT尿路成像的回顾性研究显示，右侧输尿管上段平均长度为10.2厘米，左侧平均长度为10.8厘米，该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年发表的多中心影像解剖学研究。

体表投影与操作定位

• 体表投影：输尿管上段体表投影位于腰背部，相当于竖脊肌外侧缘与第12肋交点向内下方至髂嵴水平。
• 操作定位：经皮肾镜取石术或输尿管镜手术中，输尿管上段定位以骶髂关节上缘为界，该水平以上为上段，以下为中段。
• 变异提示：约3%至5%人群存在输尿管上段解剖变异，如重复肾输尿管、腔静脉后输尿管等，术前影像评估可明确管腔实际位置。

输尿管上段管腔位于肾盂输尿管连接部至骶髂关节上缘之间，沿腰大肌前内侧走行，正常管腔直径约2至3毫米，存在肾盂输尿管连接部生理性狭窄。影像评估和手术定位均以骶髂关节上缘作为上段与中段的分界标志。

常见问题

是，结石常卡在肾盂输尿管连接部或骶髂关节上缘附近，这两处为生理性狭窄，管腔直径约1至2毫米，结石易滞留并引发肾绞痛。

是，管腔扩张指影像检查中输尿管上段直径超过正常范围，通常提示远端梗阻，如结石、肿瘤或狭窄，需进一步明确病因。

是，CT尿路成像以肾盂输尿管连接部至骶髂关节上缘为输尿管上段，该段沿腰大肌前内侧走行，管腔直径约2至3毫米。

是，管腔狭窄阻碍尿液排出，可导致同侧肾盂和输尿管上段扩张，长期梗阻会引起肾实质变薄和肾功能减退。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 成人泌尿系CT尿路成像输尿管解剖多中心研究. 2020.

[3] 中国解剖学会. 中国人解剖学数值. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范. 2022.