输尿管出现突然的剧烈疼痛并伴有血尿是什么情况

输尿管突然剧烈疼痛并伴有血尿，最可能是输尿管结石急性梗阻。结石在输尿管内移动或嵌顿，刺激管壁平滑肌痉挛，同时划伤黏膜引起出血，疼痛常从腰部向腹股沟放射，需尽快就医明确结石位置与大小。

输尿管结石的典型表现与机制

1、疼痛特征：突发一侧腰部或腹部刀割样绞痛，阵发性加重，可向下腹、会阴部放射，患者常辗转不安，难以找到缓解姿势。疼痛源于结石阻塞尿路后管壁平滑肌强烈收缩。

2、血尿特点：多为镜下血尿，部分呈肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液。血尿由结石摩擦输尿管黏膜所致，疼痛发作后血尿常加重。

3、伴随症状：可伴恶心、呕吐、尿频、尿急。若合并感染，会出现发热、寒战，此时属于急症，需立即处理。

4、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，我国泌尿系结石总体患病率约为1%至5%，南方地区可达5%至10%，25至40岁人群高发，男性多于女性。

5、鉴别要点：需与急性阑尾炎、肾盂肾炎、异位妊娠破裂等区分。输尿管结石疼痛呈绞痛性质，按压腹部通常无固定压痛反跳痛，而急腹症多有腹膜刺激征。

6、检查手段：泌尿系超声可作为首选筛查，能发现肾积水及部分输尿管上段结石；泌尿系平扫CT敏感度可达95%以上，能明确结石位置、大小及是否合并梗阻，是确诊的重要手段。

7、处理原则：疼痛剧烈者需急诊镇痛解痉；结石直径小于6毫米且无感染、无重度肾积水者，可在医生指导下尝试保守排石；结石较大、梗阻严重或合并感染时，需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。具体方案由泌尿外科医生根据影像结果决定。

需要警惕的危险信号

出现高热寒战、无尿、持续剧烈疼痛不缓解、血压下降，提示可能合并尿源性脓毒症或双侧梗阻，属于泌尿外科急症，延误可危及生命。肉眼血尿明显且持续超过24小时，也需尽快就诊。

输尿管突发剧痛伴血尿多由结石急性梗阻引起，应尽早通过影像检查确诊并评估梗阻程度，合并发热或无尿者需急诊处理。

常见问题

会。结石停止移动或排出后，黏膜损伤逐渐修复，血尿多在数小时至数天内减轻。但若结石仍嵌顿，血尿可反复出现，需处理结石本身。

是。突发剧烈绞痛伴血尿属于泌尿外科急症范围，尤其伴发热、无尿或呕吐严重时，应尽快到急诊科或泌尿外科就诊，避免延误梗阻处理。

是。疼痛缓解不代表结石已排出，结石仍可能滞留并引起肾积水或感染。需复查影像确认结石是否排出，未排出者按医生方案继续处理。

能。泌尿系平扫CT对输尿管结石敏感度超过95%，可显示结石位置、大小及肾积水程度，是评估输尿管结石的重要检查手段。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准与规范.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.