巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛怎么办

病情分析：巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛是两种常见的炎症性疾病，主要影响老年人。治疗这两种疾病通常需要药物干预，以减轻症状并防止进一步的组织损伤。

1.巨细胞动脉炎：

症状：常见症状包括头痛、颞动脉压痛、视力障碍和咀嚼时的疼痛。

诊断：通过临床表现、血液检查（如红细胞沉降率和C反应蛋白水平升高）以及颞动脉活检进行确诊。

治疗：

糖皮质激素：首选药物是糖皮质激素，如泼尼松，初始剂量通常为40-60毫克每日。治疗时间一般为数月至数年不等，根据患者的病情调整剂量。

免疫抑制剂：对于长期使用糖皮质激素副作用明显或病情复发的患者，可考虑使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。

2.风湿性多肌痛：

症状：主要表现为肩部和骨盆带的对称性肌肉疼痛和僵硬，尤其在早晨最为明显。

诊断：依靠临床表现和炎症指标（如红细胞沉降率和C反应蛋白升高），排除其他可能的疾病。

治疗：

低剂量糖皮质激素：首选药物是低剂量糖皮质激素，如泼尼松，初始剂量通常为10-20毫克每日，随症状缓解逐渐减量。

非甾体抗炎药：对于一些轻症患者，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解疼痛和炎症。

两种疾病中的糖皮质激素治疗需长期管理，密切观察以避免副作用，并根据病情变化调整剂量。常见的副作用包括骨质疏松、高血糖、高血压和感染风险增加。治疗过程中应定期进行骨密度检测，必要时补充钙和维生素D。定期体检和随访对于评估治疗效果和调整方案至关重要。