股骨粗隆间骨折的病人应当如何翻身

股骨粗隆间骨折病人在骨折未稳定固定前，禁止自行主动翻身，须在医护人员指导下采用轴线翻身法，由至少两名人员协作完成，保持患肢与躯干同步移动，避免髋关节旋转和屈曲。

为什么不能随意翻身

股骨粗隆间骨折属于髋部关节囊外骨折，骨折端血运丰富但力学稳定性差。随意翻身会使骨折端产生剪切力和旋转应力，可能导致骨折移位加重、内固定失效或髋内翻畸形。中华医学会骨科学分会发布的《老年髋部骨折诊疗指南》指出，此类骨折围手术期应严格避免患肢内收、外旋及过度屈曲。

轴线翻身的具体操作

1、人员配置：至少需要两名操作者，一人负责保护患肢和髋部，另一人协助躯干整体翻转。

2、体位准备：病人仰卧，患肢保持外展中立位，两膝之间放置软枕，防止患肢内收。

3、翻身方向：通常向健侧翻身，操作者分别托住病人肩部和髋部，沿身体纵轴同步翻转，禁止扭转躯干。

4、患肢管理：翻身过程中由专人始终托扶患肢，保持患肢与躯干在同一轴线上，避免髋关节屈曲超过九十度。

5、翻身后固定：侧卧时背部放置软枕支撑，患肢下方垫软枕保持外展位，两膝之间继续夹枕。

6、翻身频率：病情稳定者每两小时翻身一次；术后早期或骨折未固定者需遵医嘱调整频率和幅度。

不同阶段的翻身要求

• 保守治疗或术前牵引阶段：以护士协助为主，病人不可主动用力，翻身幅度不宜过大。
• 术后内固定稳定者：可在医护人员评估后逐步过渡到辅助自主翻身，但仍需保持患肢外展中立位。
• 术后恢复期：经影像学确认骨折对位良好后，可在康复师指导下增加翻身角度和自主活动。

需要警惕的情况

翻身过程中若出现髋部剧烈疼痛、患肢短缩、外旋畸形加重，应立即停止操作并通知医生。长期卧床者还需关注骶尾部、足跟等受压部位皮肤情况。国内一项针对老年髋部骨折围手术期并发症的统计显示，压疮发生率约为百分之八至百分之十五，规范翻身是降低该风险的重要措施之一。

核心要点

股骨粗隆间骨折病人翻身必须保持患肢与躯干同轴，由他人协助完成，禁止自行扭转和随意屈曲髋关节。

常见问题

不可以。骨折未稳定前自行翻身会导致骨折端移位，必须由医护人员协助采用轴线翻身法完成。

需要。两膝之间夹软枕可防止患肢内收和内旋，保持髋关节外展中立位，降低骨折移位风险。

病情稳定者通常每两小时翻身一次，术后早期或骨折未固定者需遵医嘱调整，以减轻局部持续受压。

通常向健侧翻身。向健侧翻转便于保护患肢，同时需由专人托扶患肢，保持与躯干同步移动。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折防治健康教育核心信息.

[3] 王坤正, 张先龙. 髋部骨折围手术期管理. 人民卫生出版社.