高血压未用药引起头晕应如何处理

高血压未用药引起头晕，应立即休息并测量血压，若收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或伴胸痛、言语不清、肢体无力，须立即急诊；若血压未达上述水平且症状轻微，应尽快到心内科就诊评估，不得自行用药。

为什么未用药的高血压会引起头晕

血压持续升高时，脑部小动脉灌注压随之上升，脑血管自身调节能力被突破，可导致脑水肿与颅内压升高，表现为头晕、头胀、视物模糊。2023年《中国高血压防治指南》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为16.8%，未规律服药是控制率偏低的主要原因之一。

现场可执行的5个步骤

1、立即停止活动：取坐位或平卧位，头部略抬高，解开衣领，保持环境安静通风，避免跌倒造成二次损伤。

2、规范测量血压：静息5分钟后测量上臂血压，间隔1至2分钟复测一次，记录收缩压、舒张压与心率，为后续就诊提供依据。

3、判断危险分层：收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、一侧肢体无力、言语含糊，属于高血压急症警示信号，须呼叫急救。

4、避免自行处置：不擅自服用他人降压药，不舌下含服短效降压药，血压骤降可造成脑、心、肾灌注不足。

5、尽快专科就诊：即使症状在休息后缓解，也需到心内科完成动态血压监测、心电图、肾功能与眼底检查，明确靶器官损害程度。

需要警惕的3类情况

• 头晕伴意识改变或抽搐：提示高血压脑病可能，需急诊处理。
• 头晕伴胸痛或心悸：需排除急性冠脉综合征与主动脉夹层。
• 头晕伴单侧肢体麻木无力：需排除急性脑卒中，发病4.5小时内为静脉溶栓时间窗。

长期处理原则

确诊高血压后，应在医生指导下启动生活方式干预与药物治疗。限盐每日低于5克，每周中等强度有氧运动150分钟以上，控制体重指数低于24千克每平方米，戒烟限酒。药物方案需个体化，调整期间应增加血压监测频次，病情稳定者每周至少测量3天，每天早晚各一次；调整用药期间需每天早晚各测量一次并记录。

血压未控制且出现头晕，核心处理是休息、测压、识别急症信号并尽快就诊，擅自用药或拖延均可能加重靶器官损害。

常见问题

否。头晕提示血压可能已影响脑灌注，应测量血压并尽快就诊；若收缩压≥180毫米汞柱或伴神经症状，须立即急诊。

否。舌下含服短效降压药可致血压骤降，引起脑、心、肾供血不足，应避免自行处置，由医生评估后决定方案。

是。血压正常仍头晕，可能与其他病因或血压波动有关，需心内科完善动态血压、心电图等检查明确原因。

是。症状缓解不代表血管与靶器官损伤停止，确诊高血压后需长期生活方式干预与规范药物治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压急症诊疗规范. 中华高血压杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.