石膏的药用功效与用法

石膏内服具有清热泻火、除烦止渴的功效，外用煅石膏可收湿、生肌、敛疮、止血。生石膏多用于气分实热证，煅石膏仅作外用，两者不可混用。石膏用法需区分生用与煅用，且必须在中医师指导下辨证使用。

生石膏与煅石膏的功效差异

1、生石膏性味归经：生石膏味辛、甘，性大寒，归肺经与胃经，核心功效为清热泻火、除烦止渴，适用于高热烦渴、肺热喘咳、胃火牙痛等实热证候。

2、煅石膏性味归经：煅石膏味甘、辛、涩，性寒，归肺经与胃经，核心功效为收湿、生肌、敛疮、止血，适用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等。

3、功效差异的成因：生石膏经煅制后，部分结晶水失去，质地由硬变酥，清热力减弱而收敛力增强，故内服多用生品，外敷多用煅品。

石膏的用法分类

1、内服煎汤：生石膏入汤剂需打碎先煎，常规用量为15至60克，具体剂量由中医师依据病情与体质确定，不可自行加大用量。

2、外用研末：煅石膏研极细粉末，可单独撒敷或与青黛、黄柏等药配伍调敷患处，用于疮面渗液、烫伤创面等。

3、配伍应用：生石膏常与知母配伍增强清热之力，与麻黄配伍用于肺热咳喘，与熟地黄配伍用于胃火牙痛，配伍方案须由中医师拟定。

4、禁忌人群：脾胃虚寒者、阴虚内热者、血虚发热者不宜内服生石膏；孕妇及婴幼儿使用需经中医师评估。

使用石膏的关键数据与规范依据

《中华人民共和国药典》2020年版一部规定，生石膏药材含量按干燥品计算，含含水硫酸钙不得少于95.0%；煅石膏含硫酸钙不得少于92.0%。这一国家标准为石膏质量评价提供了法定依据。国家药品监督管理局在相关中药饮片质量公告中亦对石膏饮片的杂质限量作出规定。

循证参考与操作要点

1、剂量参考：生石膏入汤剂常用15至60克，大剂量使用须由中医师根据热势轻重、体质强弱决定，超量使用可能导致腹泻、食欲减退等不适。

2、煎煮方法：生石膏质地坚硬，有效成分不易溶出，应先煎20至30分钟，再纳入其他药物同煎。

3、外用步骤：取适量煅石膏粉末，清洁创面后均匀撒布，覆盖无菌纱布，每日换药一次；渗液较多者可增加换药频次。

4、疗效观察：内服生石膏后，若高热不退或出现腹泻、腹痛，应停药并复诊；外用时若创面红肿加重、渗出增多，应停用并就医。

常见误区

1、生煅不分：部分使用者将生石膏直接外敷或煅石膏内服，均不符合规范，生石膏内服清热，煅石膏外用收湿，功能定位不同。

2、自行长期服用：石膏性大寒，长期内服易伤脾胃阳气，出现纳差、便溏等表现，应在中医师指导下中病即止。

3、替代正规治疗：石膏为中药饮片，不能替代抗生素、补液等必要的西医治疗，高热危重患者应及时就医。

石膏内服清热泻火，煅制外用收湿敛疮，生煅功效不同，须辨证使用并遵从中医师指导，不可自行混用或长期服用。

常见问题

否。生石膏用于内服清热泻火，煅石膏仅作外用收湿敛疮，两者功效与用法不同，不可互换。

是。生石膏质地坚硬，有效成分不易煎出，入汤剂应先煎20至30分钟，再纳入其他药物同煎。

否。生石膏性大寒，脾胃虚寒者内服易伤阳气，出现纳差、便溏等表现，不宜服用。

煅石膏外用适用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等，研末撒敷或调敷患处。

否。石膏性大寒，长期内服易伤脾胃阳气，应在中医师指导下中病即止，不可自行久服。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 钟赣生.中药学（第十版）[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[3] 国家药品监督管理局.中药饮片质量公告[R].北京:国家药品监督管理局,2020.