如何美白牙齿

牙齿美白需先区分外源性着色与内源性着色，外源性着色可通过洁治和抛光去除，内源性着色需由口腔科医生评估后选择冷光美白或家庭美白等方案，任何美白措施都应在口腔健康的前提下进行。

牙齿着色的两类成因

1、外源性着色：茶、咖啡、红酒、酱油等深色饮食中的色素附着于牙面，吸烟产生的焦油也会沉积，此类着色停留在牙釉质表面或浅层，尚未进入牙体内部。

2、内源性着色：色素进入牙本质层，常见于四环素类药物在牙齿发育期沉积、氟摄入过量导致氟牙症、牙髓坏死后血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，以及增龄性牙釉质变薄使偏黄的牙本质颜色透出。

3、需要先排除的问题：龋坏、牙结石、牙龈炎、牙周炎会改变牙齿外观，未处理这些疾病直接美白可能加重不适，需先完成口腔检查和必要治疗。

诊室美白的常见方式

1、冷光美白：在牙龈保护屏障下，将过氧化物类美白剂涂布于牙面，经特定波长光照加速氧化还原反应，单次操作约30至60分钟，对轻中度外源性及部分内源性着色有改善作用，术后可能出现短暂牙齿敏感。

2、家庭美白：由医生取模制作个性化牙托，按医嘱在牙托内放置低浓度美白剂并佩戴，疗程通常为数周，浓度低于诊室用剂，需按医生规定的时间和频次执行。

3、喷砂与抛光：针对烟斑、茶渍等表面沉积，用细颗粒喷砂粉配合抛光膏清除，属于清洁范畴，不改变牙齿本身颜色。

日常维护的可行做法

1、减少深色饮食接触时间：饮用茶、咖啡后用清水漱口，减少色素与牙面接触的时长。

2、使用吸管：饮用深色饮品时使用吸管，可减少液体与前牙唇面的直接接触。

3、控制刷牙力度：采用软毛牙刷和正确刷牙方法，避免牙釉质过度磨耗使牙本质颜色更明显。

4、定期洁治：每6至12个月进行口腔检查与洁治，清除牙结石和表面色素。

5、戒烟：烟草中的焦油是牙齿外源性着色的重要来源，停止吸烟可减少新色素沉积。

需要留意的风险

美白剂浓度越高、接触时间越长，牙齿敏感和牙龈刺激的风险越大，牙龈保护不当可造成化学灼伤。美白效果存在个体差异，且并非永久，随饮食和时间的推移会逐渐回退。18岁以下牙体发育未完成者、妊娠期女性、未控制的牙周疾病患者，不宜进行美白处理。

证据参考

中华口腔医学会口腔美学专业委员会发布的相关专家共识指出，牙齿美白治疗前应完成全面的口腔检查，明确着色原因，排除禁忌证，并根据着色类型和程度选择个体化方案。该共识强调，诊室美白与家庭美白均需在专业指导下实施，术后需进行效果评估与维护指导。

牙齿颜色由牙釉质和牙本质共同决定，外源性色素可靠清洁去除，内源性着色需专业评估后选择合适方式，口腔健康是前提，效果随时间和饮食习惯会逐步回退。

常见问题

不能。洗牙清除的是牙结石和牙面浅层色素，恢复牙齿原本颜色，无法改变牙本质本身的黄色调，对内源性着色没有美白作用。

部分有效。四环素牙着色位于牙本质层，冷光美白可有一定程度改善，但中重度病例效果有限，需由口腔科医生评估后决定是否联合其他方式。

通常数月至两年不等。维持时间受饮食结构、吸烟习惯和口腔清洁状况影响，减少深色饮食和戒烟有助于延长维持时间。

是。过氧化物类美白剂可短暂刺激牙髓神经，出现一过性敏感，多在数小时至数天内缓解，若持续加重需及时复诊。

否。未满18岁、妊娠期、未控制的牙周疾病、严重龋坏未治疗者不宜进行，需经口腔科医生检查评估后确定是否适合。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔美学专业委员会. 牙齿美白治疗专家共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 中华口腔医学会. 口腔预防医学专业委员会. 口腔健康管理相关指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.