例假肚子疼

痛经是月经期出现的下腹部痉挛性疼痛，多数为原发性痛经，与子宫内膜前列腺素含量升高引起子宫平滑肌过强收缩有关。疼痛通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续数小时至2至3天，可伴恶心、乏力、腰酸等表现。若疼痛进行性加重或初潮多年后才出现，需排查子宫内膜异位症等继发原因。

认识痛经的常见特征

1、发生时间：原发性痛经多在初潮后6至12个月内出现，疼痛集中于月经第1至2天，随经量减少而缓解。

2、疼痛性质：以痉挛性绞痛为主，位于下腹正中，可放射至腰骶部及大腿内侧。

3、伴随症状：部分人出现恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕，严重时面色苍白、出冷汗。

4、高危因素：初潮年龄小于12岁、经量多、经期长、体重指数偏低、吸烟、有痛经家族史者发生风险相对较高。

缓解痛经的常用方法

1、热敷下腹部：使用热水袋或暖贴，温度控制在40至50摄氏度，每次15至20分钟，可促进局部血液循环，减轻痉挛。

2、适度活动：经期进行散步、拉伸等低强度运动，避免久坐不动，有助于经血排出。

3、规律作息：保证每日7至8小时睡眠，减少熬夜与精神紧张，降低疼痛敏感度。

4、饮食调整：减少生冷、高盐及咖啡因摄入，适当补充温热饮品与富含镁的食物。

5、记录疼痛日记：连续记录3个月经周期的疼痛时间、程度及伴随症状，为就医提供依据。

需要就医的信号

1、疼痛逐年加重，或止痛措施无效。

2、月经量明显增多、经期延长超过7天。

3、非经期也出现下腹疼痛或性交痛。

4、初潮后多年才首次出现痛经。

5、伴有发热、异常阴道分泌物。

出现上述情况应前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等继发因素。

证据与数据

据世界卫生组织2023年发布的青少年健康相关报告，痛经在育龄女性中普遍存在，青春期女性发生率可达50%至90%，其中约15%至20%的人疼痛程度足以影响日常学习与工作。国内一项覆盖多所高校的调查显示，女大学生原发性痛经发生率约为70%至80%，但主动就医比例不足三成。这些数据提示，痛经虽常见，但不应被默认为必须忍受的正常现象。

日常管理与注意

月经期注意保暖，避免冷水浴与剧烈运动；疼痛影响生活时可在医生指导下使用前列腺素合成酶抑制剂，但需排除禁忌证；继发性痛经以治疗原发病为主，单纯止痛不能解决根本问题。若痛经模式发生改变，如疼痛时间提前、持续整个经期或伴随异常出血，应尽快就诊。

痛经多为原发性且可缓解，但疼痛加重或模式改变需排查继发疾病，及时就医评估，避免长期忍耐。

常见问题

不一定。若疼痛轻微、随经期结束缓解，可先观察；若疼痛逐年加重、止痛无效或伴异常出血，则需就医排查继发原因。

可以。热敷下腹部温度40至50摄氏度，每次15至20分钟，能促进局部血液循环、减轻痉挛，注意避免烫伤。

原发性痛经通常不影响生育。若由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发因素引起，可能影响受孕，需妇科评估。

可适当摄入温热食物、富含镁的坚果与绿叶蔬菜，减少生冷、高盐及咖啡因摄入。饮食调整仅辅助缓解，不能替代就医。

否。常用非甾体抗炎药不产生成瘾性，但需在医生指导下使用，有胃溃疡、哮喘、肾功能异常者应提前告知医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 青少年健康与月经相关健康问题报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国妇女发展基金会. 中国女性经期健康调查报告.