尿检红细胞＋是什么意思

尿检红细胞＋表示尿液中存在超出参考范围的红细胞，即镜下血尿。其意义需结合红细胞数量、尿沉渣镜检及伴随症状判断，单次阳性不等于泌尿系统疾病，但需复查确认。

尿检红细胞＋的常见原因与判断

1、检测方法与参考范围：尿常规干化学法检测红细胞，正常结果为阴性；阳性以“＋”表示，从＋到＋＋＋＋程度递增。健康成人尿沉渣镜检红细胞参考范围为每高倍视野0至3个，超过该范围称为镜下血尿。

2、假阳性因素：剧烈运动、月经期污染、留置导尿、尿路感染、高浓度维生素C干扰等可导致假阳性。女性月经期前后3天内留取尿液标本，红细胞阳性率明显升高。

3、肾小球源性因素：红细胞形态以变形红细胞为主，常见于肾小球肾炎、IgA肾病等。此类情况常伴随蛋白尿、血压升高或肾功能异常。

4、非肾小球源性因素：红细胞形态均一，常见于泌尿系结石、尿路感染、膀胱炎、泌尿系肿瘤等。结石引起的血尿多伴随肾绞痛，感染引起的血尿多伴随尿频、尿急、尿痛。

5、全身性因素：凝血功能障碍、血小板减少、抗凝药物使用等可导致尿红细胞阳性。此类情况需结合血液检查综合判断。

6、生理性因素：剧烈运动后、发热、长时间站立等可出现一过性红细胞阳性，复查后多转为阴性。

需要进行的检查

• 尿沉渣镜检：明确红细胞数量及形态，区分肾小球源性与非肾小球源性。
• 尿蛋白定量：评估是否合并蛋白尿。
• 泌尿系统超声：排查结石、肿瘤、畸形等结构异常。
• 肾功能检查：评估肾小球滤过功能。
• 血压测量：排查高血压导致的肾损害。

处理原则

首次发现尿检红细胞＋且无伴随症状者，建议1至2周后复查尿常规。复查仍为阳性者，需进一步行尿沉渣镜检及泌尿系统超声。伴随腰痛、发热、排尿疼痛或肉眼血尿者，应及时就诊。根据中华医学会检验医学分会2018年发布的《尿液检验标准化指南》，尿沉渣镜检是确认血尿的金标准方法。

尿检红细胞＋提示尿液中红细胞增多，需通过复查和尿沉渣镜检确认，结合红细胞形态及伴随症状判断来源，避免单次结果过度解读。

常见问题

否。单次尿检红细胞＋且无伴随症状者，通常建议1至2周后复查，复查仍阳性再进一步检查，不需立即治疗。

两者严重程度不能直接比较。肉眼血尿指尿液呈红色或洗肉水色，镜下血尿指显微镜下发现红细胞增多，均需查明原因。

不一定。月经期留取尿液标本易受经血污染导致假阳性，但也不能排除泌尿系统本身问题，建议月经干净后3天复查。

通常需做尿沉渣镜检、尿蛋白定量、泌尿系统超声和肾功能检查，伴随血压升高者还需监测血压。

部分生理性因素如剧烈运动、发热引起的一过性红细胞阳性可自行消失，复查后转为阴性；病理性因素引起的通常不会自行消失。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化指南. 中华检验医学杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 陈文彬, 潘祥林. 诊断学. 人民卫生出版社.