白喉要紧吗？

白喉是要紧的急性呼吸道传染病，由白喉棒杆菌引起，可致心肌炎、神经麻痹甚至窒息死亡。全球每年仍有数千例报告，病死率在未免疫人群中可达5%至10%。

白喉的严重性体现在哪些方面

1、病原与传播：白喉棒杆菌经飞沫或接触传播，潜伏期多为2至5天，人群普遍易感，未接种疫苗者风险最高。

2、局部损害：咽白喉可在扁桃体、咽部形成灰白色假膜，假膜脱落可堵塞气道，造成呼吸困难甚至窒息。

3、全身毒性：白喉毒素进入血液后，可损伤心肌、肾脏和神经，心肌炎常于病程第1至2周出现，是主要死因之一。

4、并发症比例：据世界卫生组织2023年发布的数据，在未免疫人群中，白喉病死率约为5%至10%；5岁以下儿童病死率可更高。

5、免疫保护：接种含白喉类毒素的疫苗可显著降低发病与死亡风险。中国国家免疫规划规定，儿童在3、4、5月龄及18月龄接种百白破疫苗，6岁时接种白破疫苗。

6、治疗原则：疑似病例需及时就医并隔离，临床以抗毒素中和游离毒素和抗生素清除病原为原则，具体方案由医疗机构根据病情制定，不自行用药。

7、报告要求：白喉属于中国法定乙类传染病，医疗机构发现后须在规定时限内进行网络直报，以利于疾控部门开展流调与处置。

哪些情况需要提高警惕

• 出现发热、咽痛、声音嘶哑，且咽部可见灰白色不易擦去的假膜。
• 颈部淋巴结肿大、呈“牛颈”样外观。
• 未按国家免疫规划完成含白喉成分疫苗接种的儿童或成人。
• 近期接触过来自白喉流行地区的人员。

以上情形应尽快到感染科或发热门诊就诊，避免延误。日常保持室内通风、勤洗手、规范佩戴口罩，可减少呼吸道病原体传播。完成全程免疫是降低白喉重症与死亡风险的关键措施。出现可疑症状时，及时就医并主动告知接触史与疫苗接种史，有助于早期识别与处置。

常见问题

会。白喉毒素可引发心肌炎和神经麻痹，未免疫人群病死率约为5%至10%，及时就医和全程免疫可降低重症风险。

有。中国国家免疫规划为儿童提供含白喉类毒素的百白破疫苗和白破疫苗，按程序接种可显著降低发病与死亡风险。

不一定。多种咽部感染可形成渗出物，但白喉假膜不易擦去且伴全身中毒症状。出现可疑表现应就医鉴别，不自行判断。

需要。成人若未完成免疫或免疫随时间减弱，仍可能感染。前往流行地区或接触可疑病例前，可咨询医生评估补种需求。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 白喉实况报道. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 白喉监测方案. 2018.

[4] 中华医学会感染病学分会. 感染性疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.