肌腱损伤是什么引起的

肌腱损伤主要由急性暴力牵拉或长期重复性负荷超过肌腱承受能力引起，也可因肌腱本身血供差、退变及某些疾病或药物因素而诱发。不同年龄与活动状态下，诱因权重存在差异。

急性损伤的常见诱因

1、突然发力或爆发性动作：短跑起跳、举重、羽毛球扣杀等动作中，肌肉瞬间强烈收缩，拉力超过肌腱强度，可造成部分撕裂甚至完全断裂。

2、关节超范围活动：跌倒时关节被迫过度屈伸或扭转，肌腱被强行牵拉，常见于踝关节扭伤伴随的腓骨肌腱损伤。

3、直接外力撞击：锐器切割或钝器打击可使肌腱出现开放性断裂或挫伤，多见于手部与腕部。

慢性损伤的常见诱因

1、重复性劳损：长期从事需要反复同一动作的职业或运动，如长时间使用鼠标、频繁跳跃，肌腱微损伤累积而修复不足。以网球肘为例，肱骨外上髁处伸肌腱起点反复受到牵拉。

2、训练负荷骤增：运动量、强度或频率在短期内明显增加，肌腱来不及适应。研究显示，跑者每周跑量增加超过前一周的百分之三十时，跟腱损伤风险上升。

3、肌腱退变与血供不足：随年龄增长，肌腱内胶原纤维排列紊乱、含水量下降，同时部分肌腱（如肩袖、跟腱）本身血供较差，修复能力受限。

增加风险的全身与局部因素

1、代谢与内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能异常、慢性肾脏病可改变肌腱基质结构，使其脆性增加。

2、药物影响：长期使用糖皮质激素或喹诺酮类抗菌药物，可能增加肌腱断裂风险，具体风险程度因个体与用药方案而异。

3、解剖与生物力学异常：扁平足、膝内翻、肌肉力量不平衡等，可改变肌腱受力方向，使局部应力集中。

4、既往损伤史：曾发生肌腱损伤者，同一部位再次损伤的概率高于无损伤者。

证据与数据

据《美国运动医学杂志》2019年发表的一项系统综述，跟腱损伤在业余跑者中的年发生率约为百分之二至百分之三，其中约百分之七十五与训练负荷管理不当有关。世界卫生组织在2020年发布的《身体活动与久坐行为指南》中建议，成年人每周应进行至少一百五十分钟中等强度有氧活动，并指出循序渐进增加活动量有助于降低运动系统损伤风险。国内《运动损伤防治专家共识（2021）》也强调，运动前充分热身、运动后适度拉伸对肌腱保护具有积极作用。

处理与预防要点

急性期应停止活动、局部冰敷并抬高患肢，若出现明显肿胀、关节活动受限或听到断裂声响，需尽快就医评估。慢性期可在专业指导下进行离心训练等康复练习，逐步恢复负荷。控制血糖、合理用药、选择合适鞋具与运动场地，均有助于减少肌腱损伤发生。

肌腱损伤的成因可归纳为急性牵拉、慢性劳损与个体易感因素三类，明确诱因并调整活动方式，是降低发生风险的关键环节。

常见问题

否。运动是常见原因，但日常反复劳作、直接外伤、糖尿病及长期使用糖皮质激素等也可引起肌腱损伤。

否。肌腱损伤指肌腱结构出现撕裂或退变，肌腱炎侧重炎症反应，两者可同时存在，但概念与处理重点不同。

是。年龄增长伴随肌腱血供减少与胶原退变，肌腱弹性下降，在同等负荷下更易发生损伤。

无统一阈值。若每周跑量或训练强度较前一周增加超过百分之三十，跟腱等部位损伤风险会上升，建议循序渐进。

参考资料

[1] 美国运动医学杂志. 跟腱损伤流行病学系统综述. 2019

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南. 2020

[3] 中国运动医学相关学会. 运动损伤防治专家共识. 2021

[4] 中华医学会骨科学分会. 肌腱损伤诊疗相关指南. 2018