肌腱损伤的症状

肌腱损伤的典型症状是损伤部位疼痛、肿胀、活动受限，被动牵拉或主动收缩该肌腱时疼痛加重，部分完全断裂者可出现关节无力或触及凹陷。

症状识别与分级

1、疼痛：急性期多为撕裂样锐痛，慢性劳损者为酸胀痛，按压肌腱走行区可诱发明显痛点，疼痛在抗阻力收缩时加剧。

2、肿胀与瘀斑：损伤后数小时内局部出现肿胀，皮下出血可形成瘀斑，常见于踝关节周围及手指屈肌腱区域。

3、活动受限：主动活动范围减小，如手指屈肌腱损伤后无法完成屈指动作，肩袖损伤后上举手臂困难。

4、无力或功能丧失：肌腱部分断裂时力量下降，完全断裂时相应关节丧失主动运动能力，如跟腱完全断裂后无法踮脚站立。

5、异常体征：完全断裂处可触及凹陷，部分损伤可闻及弹响，被动牵拉试验阳性提示肌腱连续性受损。

6、慢性期表现：持续超过3周的损伤以隐痛、僵硬、晨起活动困难为主，运动后症状加重，休息后减轻。

临床评估依据

据《美国骨科医师学会临床实践指南》（2019年）指出，肌腱损伤的诊断需结合病史、体格检查与影像学检查，超声检查对浅表肌腱损伤的敏感性可达90%以上。国内一项纳入1200例运动损伤患者的统计显示，肌腱损伤占运动系统损伤的28.6%，其中跟腱、肩袖、手指屈肌腱为高发部位（《中华创伤骨科杂志》，2021年）。损伤后48小时内采用冰敷、加压包扎、抬高患肢，可减轻肿胀与疼痛；病情稳定者每天进行2至3次温和的被动活动，防止粘连；若疼痛持续超过1周或出现关节无力，需及时就诊。

需要警惕的情况

开放性损伤、关节畸形、无法负重、症状进行性加重时，应尽快就医。慢性肌腱损伤患者需避免突然增加运动强度，运动前充分热身，逐步增加负荷。

肌腱损伤以疼痛、肿胀、活动受限和抗阻力疼痛为核心表现，完全断裂时出现无力或功能丧失，需结合影像学明确损伤程度。

常见问题

是。多数肌腱损伤在数小时内出现局部肿胀，但轻度慢性劳损者肿胀可能不明显，仅表现为酸痛和活动后不适。

否。急性期继续运动可加重撕裂，建议立即停止活动并冰敷，待疼痛和肿胀缓解后在医生指导下逐步恢复。

常用超声和磁共振检查。超声适合浅表肌腱，磁共振对深部及部分撕裂显示更清晰，医生会根据部位选择。

完全断裂时相应关节丧失主动运动能力，断裂处可触及凹陷，如跟腱断裂后无法踮脚站立，需尽快就医评估。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肌腱损伤临床实践指南. 2019.

[2] 中华创伤骨科杂志. 运动系统肌腱损伤流行病学分析. 2021.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤诊疗规范. 人民卫生出版社.