变应性鼻炎的临床特点

变应性鼻炎的核心临床特点为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒与鼻塞，症状常呈季节性或在接触过敏原后发作，鼻腔检查可见黏膜苍白水肿，症状可随过敏原暴露程度波动。

变应性鼻炎的临床特点

1、喷嚏特点：呈阵发性发作，每次连续3个以上，多在晨起、接触过敏原或环境温度骤变时诱发，发作后常自行缓解。

2、鼻涕特点：为大量清水样涕，量多且稀薄，继发感染时可转为黏性或脓性，但单纯变应性鼻炎不以脓涕为主要表现。

3、鼻痒特点：鼻内瘙痒明显，常伴眼痒、咽痒、耳痒，儿童可表现为反复揉鼻、做鬼脸等动作。

4、鼻塞特点：程度轻重不一，可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性，与鼻黏膜水肿及分泌物潴留相关。

5、伴随症状：常合并变应性结膜炎，出现眼红、流泪、畏光；部分患者伴嗅觉减退、头昏、注意力下降。

6、体征特点：鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿大，鼻腔内大量清水样分泌物，部分患者可见鼻息肉或鼻窦炎表现。

7、发作规律：季节性变应性鼻炎多在花粉季发作，常年性变应性鼻炎则全年可发，症状轻重与接触过敏原的浓度和时间相关。

8、流行病学数据：据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志）显示，中国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%，且呈上升趋势。

9、诊断依据：需结合典型症状、体征及过敏原检测结果，血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验阳性有助于明确致敏原。

10、鉴别要点：需与血管运动性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎相区分，后者多无明确过敏原暴露史及特异性免疫球蛋白E升高。

上述表现可单独或合并出现，症状发作与过敏原暴露密切相关，脱离过敏原后多可缓解。病情稳定者症状呈间歇性；持续暴露于过敏原环境中者症状可转为持续性。

常见问题

否。变应性鼻炎属于过敏性疾病，由免疫系统对过敏原产生异常反应所致，不具备传染性，不会通过接触或飞沫传播。

变应性鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕为主，无发热及全身酸痛；感冒常伴咽痛、发热、乏力，鼻涕可由清转稠，病程约7天。

否。目前尚无法彻底改变过敏体质，治疗目标为控制症状、减少发作、改善生活质量，规范管理下多数患者症状可获良好控制。

常用检查包括鼻内镜、皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测，必要时行鼻激发试验，以明确诊断及致敏原。

儿童常表现为揉鼻、揉眼、张口呼吸、打鼾，部分出现黑眼圈、鼻唇沟加深，长期发作可影响睡眠及学习注意力。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 人民卫生出版社，2021.