沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.观察:许多亚临床性甲状腺功能减退症的患者没有明显症状,且甲状腺功能仅稍微异常。对于这些患者,通常建议定期监测而非立即进行药物治疗。因为部分患者的甲状腺功能可能会自动恢复正常。
2.定期监测:建议每6至12个月进行一次血液检查,以监测促甲状腺激素(TSH)水平。如果TSH水平持续升高或出现症状,应考虑进一步评估和治疗。
3.药物治疗:对于以下几类患者,通常建议使用左旋甲状腺素(L-T4)进行治疗:
TSH水平超过10mIU/L;
孕妇或计划怀孕的女性;
有心血管疾病风险的患者;
出现甲状腺相关症状的患者,如疲劳、寒冷不耐受、体重增加等。
4.随访和调整:开始药物治疗后,通常在开始治疗后的6至8周内复查TSH水平,并根据结果调整剂量。达到目标TSH水平后,每年复查一次。
亚临床性甲状腺功能减退症的治疗应根据具体情况进行个体化处理,不宜盲目治疗,需要定期随访和调整治疗方案。
