何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.双肺气肿的严重性:
呼吸功能下降:病变会破坏肺泡结构,使得肺部弹性减弱,从而导致气体交换效率下降。
氧饱和度降低:随着病情进展,患者血液中的氧饱和度逐渐降低,可能导致心脏和大脑等重要器官供氧不足。
并发症风险增加:双肺气肿患者易出现并发症,如肺动脉高压、右心功能不全(肺源性心脏病)和反复感染。
2.发病机制:
肺泡壁破坏:由于各种因素,尤其是长期吸烟,肺泡壁会受到慢性炎症反应侵害,导致破坏和融合,形成大气囊。
支气管狭窄:慢性炎症还会引起小支气管的狭窄和阻塞,进一步加重呼吸困难。
弹性回缩能力减弱:肺组织弹性下降,使得呼气功能受损,导致残气量增加,进一步影响气体交换。
3.临床表现:
呼吸困难:是最常见的症状,通常在体力活动后加重。
慢性咳嗽:伴有稀薄痰液,尤其在晨间明显。
体重减轻和肌肉萎缩:持续的呼吸困难和能量消耗增加可导致这些问题。
桶状胸:由于肺过度充气,胸廓形态改变,呈现桶状。
4.治疗和管理:
戒烟:避免所有形式的烟草,以降低病情进展速度。
药物治疗:使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素和抗胆碱药等缓解症状。
康复训练:通过呼吸训练和耐力训练提高生活质量。
氧疗:对于氧饱和度严重低下者,可能需要长期家庭氧疗。
双肺气肿对生命质量和寿命有显著影响,早期诊断和干预非常重要。保持健康的生活方式,定期体检,对于高危人群尤为关键。