什么是无疼血尿病

“无疼血尿病”并非一个规范的医学病名，医学上对应的表述是“无痛性血尿”，指尿液中出现红细胞但全程没有疼痛感。其核心意义在于：无痛性血尿可能是泌尿系统肿瘤的早期信号，需要尽快排查原因，不能因为不疼就忽视。

无痛性血尿为什么需要重视

1、与疼痛性血尿的区别：疼痛性血尿多与结石、感染相关，疼痛本身会促使人就医；无痛性血尿因缺乏不适感，常被忽略，延误诊断时机。

2、常见病因范围：包括泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌、输尿管癌）、肾小球疾病、前列腺增生、某些药物影响及剧烈运动后一过性血尿等。

3、肿瘤风险提示：中老年人群出现无痛性血尿，泌尿系统肿瘤的可能性相对升高，需优先排查。

4、出血量与病情不平行：尿色深浅不能反映病变严重程度，镜下血尿同样可能对应肿瘤。

需要做哪些检查

1、尿常规与尿沉渣：确认红细胞数量及形态，判断出血来源是肾小球还是下尿路。

2、泌尿系统超声：作为初筛手段，观察肾脏、膀胱、前列腺结构。

3、膀胱镜：对膀胱内病变直视观察，是排查膀胱癌的重要方式。

4、CT尿路成像：评估肾盂、输尿管等超声不易显示的部位。

5、尿脱落细胞学：辅助判断是否存在肿瘤细胞。

一项统计数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，膀胱癌在中国男性恶性肿瘤发病中位居前列，2022年新发病例数约为9.2万例。该数据提示泌尿系统肿瘤并非少见，无痛性血尿的排查具有现实意义。

权威指南引用

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，对无痛性肉眼血尿患者应进行泌尿系统影像学及膀胱镜检查，以排除泌尿系统肿瘤。该推荐为临床处理此类症状提供了明确路径。

第一手案例

一名62岁男性因偶然发现尿液呈淡红色，无任何疼痛，未予重视。三周后再次出现同样情况，就诊行膀胱镜检查，发现膀胱黏膜一处乳头状新生物，经病理证实为膀胱尿路上皮癌，处于早期阶段。该案例说明无痛性血尿的及时检查可影响疾病分期。

日常记录要点

• 记录血尿出现的时间、持续天数、是否全程
• 观察是否伴有血块
• 记录近期是否服用抗凝药物
• 留存尿常规化验单
• 避免自行服用止血药物掩盖症状

无痛性血尿不疼不等于无害，中老年人群出现该表现应尽早完成泌尿系统排查，明确出血来源，避免因症状轻微而推迟就诊。

常见问题

否。无痛性血尿可由结石、肾小球疾病、前列腺增生等多种原因引起，但需优先排除泌尿系统肿瘤，不能仅凭无痛判断为良性。

可就诊泌尿外科，部分肾小球疾病相关血尿也可就诊肾内科。首次就诊建议泌尿外科，便于完成影像学和膀胱镜等排查。

是。镜下血尿指尿色肉眼正常但尿沉渣显示红细胞增多，同样属于无痛性血尿范畴，需按相同思路排查病因。

是。若初次检查未发现明确病因，建议按医生要求定期复查尿常规，部分病变可能在随访中逐渐显现。

年轻人以肾小球疾病、剧烈运动后一过性血尿、泌尿系结石相对多见，但仍有肿瘤可能，需结合尿红细胞形态等检查综合判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.