治疗胃癌的靶向药物有哪些

胃癌靶向治疗需先明确人表皮生长因子受体2、血管内皮生长因子受体、程序性死亡受体1等特定分子标志物状态，并非所有患者均适用靶向药物。目前临床应用的胃癌靶向药物主要涵盖抗人表皮生长因子受体2、抗血管生成、免疫检查点抑制剂三大类，具体选择取决于病理分型、基因检测结果及治疗线数。

抗人表皮生长因子受体2靶向药物

1、曲妥珠单抗：适用于人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌一线治疗，需经免疫组化或原位杂交检测确认阳性状态。该药与化疗联合应用可改善人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌患者的生存期，治疗期间需定期监测左心室射血分数。

2、德曲妥珠单抗：为人表皮生长因子受体2抗体偶联药物，适用于既往接受过曲妥珠单抗治疗的人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌，通过靶向递送细胞毒药物发挥抗肿瘤作用。

3、维迪西妥单抗：为我国自主研发的人表皮生长因子受体2抗体偶联药物，适用于至少接受过两种系统化疗的人表皮生长因子受体2过表达局部晚期或转移性胃癌，人表皮生长因子受体2过表达定义为免疫组化2+或3+。

抗血管生成靶向药物

1、雷莫西尤单抗：靶向血管内皮生长因子受体2，适用于既往接受过氟尿嘧啶类或铂类化疗的晚期胃或胃食管结合部腺癌，可单药或联合紫杉醇使用。

2、阿帕替尼：为口服小分子血管内皮生长因子受体2酪氨酸激酶抑制剂，适用于既往至少接受过两种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者。

免疫检查点抑制剂

1、纳武利尤单抗：靶向程序性死亡受体1，适用于晚期或复发性胃或胃食管结合部腺癌三线及以上治疗，不限程序性死亡配体1表达状态。

2、帕博利珠单抗：靶向程序性死亡受体1，适用于程序性死亡配体1联合阳性分数大于等于10的晚期胃或胃食管结合部腺癌一线治疗，需经伴随诊断确认。

3、信迪利单抗：为我国自主研发的程序性死亡受体1抑制剂，适用于不可切除局部晚期或转移性胃及胃食管结合部腺癌一线治疗，需与化疗联合应用。

根据国家药品监督管理局药品审评中心发布的药品审评报告，2023年度共有多个胃癌靶向治疗药物获批新增适应症或上市，覆盖人表皮生长因子受体2阳性、人表皮生长因子受体2过表达及程序性死亡配体1阳性等不同人群。中国临床肿瘤学会发布的胃癌诊疗指南指出，靶向治疗前必须完成相应分子标志物检测，检测结果决定药物选择方向。

靶向药物使用需严格依据病理及基因检测结果，治疗期间应定期评估疗效与不良反应。不同靶向药物的适用人群、治疗线数及联合方案存在差异，需由肿瘤专科医师根据个体情况制定方案。

常见问题

是。多数靶向药物需明确人表皮生长因子受体2、程序性死亡配体1等标志物状态，检测结果决定是否适用及具体药物选择。

可以。人表皮生长因子受体2阴性患者可考虑抗血管生成药物或免疫检查点抑制剂，具体需结合程序性死亡配体1表达及治疗线数综合判断。

否。靶向药物多与化疗联合应用，单药使用通常限于后线治疗或特定人群，联合方案需由专科医师制定。

国产药物包括维迪西妥单抗、阿帕替尼、信迪利单抗等，分别针对人表皮生长因子受体2过表达、血管内皮生长因子受体2及程序性死亡受体1靶点。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家药品监督管理局药品审评中心. 药品审评报告. 2023.

[3] 中国抗癌协会胃癌专业委员会. 胃癌靶向治疗专家共识. 中华医学杂志.