新生儿败血症的症状有哪些

新生儿败血症的早期症状常不典型，可表现为体温不稳定、反应低下、吃奶减少、黄疸加重或消退延迟等，病情进展后可出现呼吸异常、循环不良及神经系统表现，需及时就医评估。

新生儿败血症的常见症状

1、体温异常：约半数以上患儿出现发热或体温不升，早产儿及低出生体重儿更易表现为体温不升，即腋温低于36摄氏度。

2、反应与喂养改变：患儿可表现为反应低下、嗜睡、少哭、少动，吸吮无力，吃奶量较平日明显减少，甚至拒乳，可伴有呕吐。

3、黄疸异常：黄疸可出现过早、程度过重、进展过快，或生理性黄疸消退后再次出现，亦可表现为黄疸消退延迟。

4、呼吸系统表现：可出现呼吸急促、呼吸暂停、发绀、呻吟、鼻翼扇动及三凹征等呼吸困难表现。

5、循环系统表现：可出现皮肤苍白或花斑、四肢凉、毛细血管再充盈时间延长、心率增快或减慢、血压下降等休克早期表现。

6、消化系统表现：可出现腹胀、呕吐、腹泻，严重者可出现消化道出血，表现为呕血或便血。

7、神经系统表现：可出现易激惹或嗜睡、惊厥、前囟饱满、肌张力增高或减低，严重者可出现昏迷。

8、局部感染灶：脐部残端可出现红肿、渗液、脓性分泌物及异味，皮肤可出现脓疱、疖肿或蜂窝织炎等感染灶。

需要警惕的数据与依据

世界卫生组织2021年发布的资料显示，新生儿败血症是全球新生儿死亡的重要原因之一，在新生儿死亡原因中占有较高比例。中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》指出，新生儿败血症临床表现缺乏特异性，血培养是诊断的重要依据，临床诊断需结合围产期高危因素、临床表现及实验室检查综合判断。该共识强调，对于存在胎膜早破超过18小时、母亲产前发热、羊水污染等围产期高危因素的新生儿，即使早期症状轻微，也应提高警惕。

出现以下情况需立即就医

• 体温低于36摄氏度或高于38摄氏度
• 拒乳、反应差、少动
• 呼吸急促、呼吸暂停或发绀
• 黄疸迅速加重或退而复现
• 脐部红肿、渗液化脓
• 惊厥或前囟饱满

新生儿败血症症状隐匿且进展快，体温不稳、吃奶减少、反应差、黄疸异常是常见早期信号，合并呼吸循环异常时提示病情较重，需尽快就医。

常见问题

否。新生儿败血症体温表现不一，早产儿和低出生体重儿常表现为体温不升，即腋温低于36摄氏度，足月儿可出现发热，因此不能仅凭发热判断。

黄疸可出现过早、程度重、进展快，或生理性黄疸消退后再次出现，也可表现为消退延迟，这些均属于异常黄疸表现，需及时就医排查。

部分可以，但症状常不典型。反应差、吃奶减少、体温不稳、黄疸异常等非特异性表现需引起重视，确诊仍需结合血培养等实验室检查。

胎膜早破超过18小时、母亲产前发热、羊水污染等属于高危因素，存在这些情况的新生儿即使症状轻微，也应尽早就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）. 中华儿科杂志.

[2] 世界卫生组织. 新生儿健康相关技术报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查与诊疗相关技术规范.