骨髓炎有哪些症状

骨髓炎常见症状包括局部疼痛、肿胀、发红、发热以及活动受限，部分患者伴有发热、寒战和乏力等全身表现。症状可因急性或慢性、年龄及感染部位不同而有差异，出现持续性骨痛伴发热时应尽早就医评估。

骨髓炎的症状分类

1、局部疼痛：感染部位出现持续性钝痛或深部酸痛，按压时疼痛加重，休息后多不能完全缓解，这是骨髓炎最常见的首发表现之一。

2、局部肿胀：病变区域软组织肿胀，皮肤紧绷发亮，与对侧相比周径增大，触摸可有硬结感。

3、皮肤发红发热：感染区域皮肤温度升高，颜色发红，边界多不清晰，提示局部炎症反应活跃。

4、窦道与流脓：慢性骨髓炎可形成窦道，反复排出脓液或小碎骨片，伤口经久不愈，时好时坏。

5、活动受限：受累肢体因疼痛拒绝活动，下肢感染可出现跛行或不能负重，脊柱感染可表现为腰背僵硬。

6、全身症状：急性期可出现发热，体温常超过38摄氏度，伴寒战、乏力、食欲下降，儿童可表现为烦躁哭闹。

7、邻近关节表现：感染靠近关节时可出现关节肿胀、积液，被动活动时疼痛明显，易与关节炎混淆。

不同人群与部位的特点

• 儿童急性血源性骨髓炎：起病急，高热与肢体拒动常同时出现，长骨干骺端压痛明显。
• 成人慢性骨髓炎：全身症状较轻，以局部反复肿痛、窦道流脓为主，病程可达数月甚至数年。
• 脊柱骨髓炎：以持续性腰背痛为突出表现，发热可不明显，早期易被误认为腰肌劳损。

证据与数据

据《中华骨科杂志》2018年发表的骨髓炎诊疗相关综述，慢性骨髓炎患者中约60%至70%存在窦道形成，约50%有既往外伤或手术史。另据中国疾病预防控制中心2019年发布的感染性疾病监测资料，血源性骨髓炎在儿童骨感染中占比较高，早期识别局部压痛与发热对减少后遗症具有重要意义。

需要警惕的情况

出现不明原因骨痛持续超过一周、伴发热或局部红肿，尤其有外伤、手术、糖尿病足或菌血症病史者，应尽快到骨科就诊。影像学检查如X线、磁共振成像及血培养有助于明确诊断，延误治疗可能导致死骨形成、病理性骨折或关节功能受损。

常见问题

否。急性骨髓炎常伴发热，慢性骨髓炎全身症状可不明显，仅表现为局部反复肿痛或窦道流脓。

多为深部持续性钝痛，按压或负重时加重，休息后难以完全缓解，夜间也可能明显。

儿童可表现为高热、烦躁哭闹、肢体拒动，长骨干骺端压痛明显，需尽早就医排查。

是。慢性骨髓炎常形成窦道，反复排出脓液或碎骨片，伤口经久不愈，是典型表现之一。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 慢性骨髓炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 感染性疾病监测年度报告. 2019.

[3] 王岩, 等. 骨与关节感染. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.