什么是乙型脑炎

乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起、经蚊虫叮咬传播的中枢神经系统急性传染病，猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介，人群普遍易感，儿童及青少年发病居多，接种疫苗是最有效的预防手段。

病原与传播环节

1、病原特点：乙型脑炎病毒属于黄病毒科，对热和常用消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟即可灭活，耐低温，在4摄氏度条件下可存活数周。

2、传染源：猪是主要传染源，尤其幼猪感染后血中病毒载量高，可维持数日，形成蚊—猪—蚊循环，人类感染后病毒血症短暂且滴度低，通常不成为传染源。

3、传播媒介：三带喙库蚊是主要传播媒介，蚊虫叮咬带毒猪后获得病毒，再叮咬人时造成感染，蚊虫还可经卵将病毒传给后代。

4、流行季节：我国病例多集中在7月至9月，与蚊虫密度高峰及气温升高密切相关，南方地区流行期可提前至6月。

临床表现与识别

1、潜伏期：一般为4至21天，多数为10至14天，潜伏期内无传染性。

2、初期表现：起病急，体温可在1至2天内升至39摄氏度以上，伴头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡。

3、极期表现：病情加重可出现意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、呼吸衰竭，部分重症病例遗留神经系统后遗症。

4、轻型与隐性感染：多数感染者表现为轻型或隐性感染，仅少数发展为重症，隐性感染比例可达数百比一。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行季节、临床表现及实验室检查，脑脊液检查可见白细胞轻度升高、蛋白轻度增高，血清特异性抗体检测有助于确诊。

2、治疗原则：目前无特异性抗病毒药物，以对症支持治疗为主，包括降温、止惊、降低颅内压、维持呼吸循环功能。

3、护理要点：保持呼吸道通畅，预防压疮和肺部感染，恢复期进行语言、运动等康复训练。

预防措施

1、疫苗接种：接种乙型脑炎疫苗是预防该病最有效的手段，我国将乙型脑炎疫苗纳入国家免疫规划，适龄儿童按程序免费接种。

2、防蚊灭蚊：清除积水、使用蚊帐、纱窗、蚊香及驱蚊剂，减少蚊虫叮咬机会。

3、动物管理：加强猪圈管理，做好猪群免疫，可降低蚊虫带毒率。

4、监测预警：我国将乙型脑炎列为乙类法定报告传染病，医疗机构发现病例需在规定时限内报告。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，乙型脑炎年报告发病数已降至数百例水平，较疫苗接种普及前大幅下降。世界卫生组织指出，全球每年仍有约6.8万例乙型脑炎临床病例报告，主要分布在亚洲地区。

乙型脑炎经蚊媒传播，儿童为重点人群，接种疫苗和防蚊灭蚊是核心预防策略。

常见问题

否，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，人与人之间一般不直接传染，患者需做好防蚊隔离，避免蚊虫叮咬后造成二次传播。

我国免疫规划程序通常为8月龄接种2剂、2周岁接种1剂，具体剂次和间隔以当地接种单位通知为准，及时全程接种可有效降低发病风险。

否，多数感染者表现为轻型或隐性感染，仅少数发展为重症，出现高热、抽搐、意识障碍等表现，及时就医可改善预后。

做好防蚊灭蚊，清除居住环境积水，使用蚊帐和驱蚊剂，适龄儿童按时接种乙型脑炎疫苗，出现持续高热头痛应尽早就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 乙型脑炎诊断标准（WS 214-2008）. 2008.

[3] 世界卫生组织. 乙型脑炎疫苗立场文件. 2015.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.