什么叫性激素

性激素是一类由性腺与肾上腺皮质合成、调控生殖发育与第二性征的甾体激素

性激素是由性腺与肾上腺皮质合成的一类甾体激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，主要调控生殖器官发育、第二性征维持及生育功能，临床通过血液检测评估其水平。

性激素的主要类别与来源

1、雌激素：主要由卵巢卵泡膜细胞与颗粒细胞协同合成，肾上腺皮质也分泌少量，包括雌二醇、雌酮和雌三醇，其中雌二醇活性最强。

2、孕激素：主要由黄体与胎盘合成，肾上腺皮质亦参与少量分泌，以孕酮为代表，在月经周期与妊娠维持中起关键作用。

3、雄激素：男性主要由睾丸间质细胞合成，女性由卵巢间质细胞与肾上腺皮质合成，包括睾酮、双氢睾酮和雄烯二酮。

性激素的生理功能

1、生殖系统发育：胚胎期决定内外生殖器分化，青春期促进生殖器官成熟与第二性征出现。

2、月经周期调控：雌激素促进子宫内膜增生，孕激素使内膜转化为分泌期，二者协同维持周期节律。

3、妊娠维持：孕激素抑制子宫收缩，维持蜕膜发育，雌激素促进乳腺腺管增生。

4、代谢调节：雄激素促进蛋白质合成与骨骼肌生长，雌激素影响脂代谢与骨密度维持。

性激素水平的临床评估

1、检测方法：通过静脉采血测定血清雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素及促黄体生成素，采血时间需结合月经周期。

2、参考区间：女性卵泡期雌二醇约为48至581皮摩尔每升，黄体期孕酮约为16至59纳摩尔每升，男性睾酮约为9.4至37.0纳摩尔每升，不同实验室略有差异。

3、异常提示：雌二醇升高可见于卵巢颗粒细胞瘤，降低可见于卵巢功能减退；孕酮升高可见于黄体囊肿，降低提示黄体功能不足；睾酮升高在女性可见于多囊卵巢综合征，在男性降低提示睾丸功能减退。

性激素检测的适用情形

1、月经紊乱：闭经、月经稀发或频发，需评估卵巢功能与排卵状态。

2、不孕不育：夫妻双方排查内分泌因素，女性检测卵巢储备，男性检测生精功能。

3、发育异常：青春期提前或延迟，需鉴别性早熟与性腺发育不全。

4、围绝经期评估：判断卵巢功能衰退阶段，指导健康管理。

常见问题

是，建议空腹采血。进食可能影响部分激素水平，通常要求禁食8至12小时后于上午采血，具体遵医嘱执行。

是，男性体内存在少量雌激素，由雄激素在外周组织转化而来，对骨骼代谢与生殖功能具有调节作用。

否，多数性激素异常需明确病因后干预。生理性波动可自行恢复，病理性异常需针对原发病处理，不可自行判断。

包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素，用于评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。

参考资料

[1] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 女性性激素检测临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 361-368.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗指南(2023年版)[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.