高血压会导致脑血管堵塞忘事吗

会。长期未控制的高血压是脑小血管病和动脉粥样硬化的主要危险因素，可造成脑血管狭窄或堵塞，进而损害记忆与认知功能。 血压长期升高使脑内小动脉壁增厚、管腔变窄，脑组织供血下降，记忆相关区域易受累。

高血压损害脑血管并影响记忆的4个环节

1、血管壁重构：血压持续升高使脑小动脉内膜增厚、平滑肌增生，管腔逐渐狭窄。管腔狭窄到一定程度，血流减少，脑组织处于慢性缺血状态，与记忆相关的海马和内嗅皮层对缺血敏感，功能随之下降。

2、动脉粥样硬化与堵塞：高血压损伤血管内皮，脂质沉积形成斑块。斑块增大可直接堵塞血管，斑块破裂形成血栓也可堵塞远端血管。堵塞发生在供应记忆区域的血管时，相应脑组织坏死，出现忘事、反应变慢等表现。

3、脑小血管病变：长期高血压引起小动脉玻璃样变，形成腔隙性梗死和脑白质病变。这类病变范围小但数量多，累积后影响神经传导通路，表现为近事记忆减退、注意力不集中。中国卒中防治报告数据显示，高血压居脑卒中可控危险因素首位。

4、脑血流自动调节受损：健康脑组织在血压波动时能维持稳定血流。高血压患者该调节能力下降，血压过低或过高时脑灌注均可能不足，加重缺血性损害，认知功能随之波动或持续下降。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，降压治疗可降低脑卒中发生风险。中国心血管健康与疾病报告显示，我国高血压患病人数庞大，而控制率仍不理想，这意味着大量人群处于脑血管损害风险之中。临床中可见一类情况：患者血压长期在较高水平而未规律管理，数年后出现记不住近期事情、做事丢三落四，影像检查提示多发腔隙性梗死和脑白质病变。此类认知减退往往进展缓慢，早期易被当作正常衰老。

需要区分的是，忘事若突然发生，伴一侧肢体无力、言语不清，需按急性脑卒中处理，立即就医。若忘事缓慢加重，且血压长期偏高，则应评估脑血管状况并规范管理血压。血压控制目标因年龄、合并疾病而异，病情稳定者通常需长期规律监测；调整管理方案期间应增加监测频次，具体目标由医生根据个体情况确定。

高血压通过血管狭窄、堵塞及小血管病变损害脑组织，是忘事和认知下降的重要可干预原因，控制血压有助于降低此类风险。

常见问题

不一定。忘事可由慢性脑缺血、脑白质病变或腔隙性梗死引起，堵塞只是其中一种可能，需影像检查判断。

部分可改善。若损害以慢性缺血为主，血压稳定后认知可能好转；若已发生脑梗死，恢复程度有限。

无固定时间。与血压水平、波动程度、合并疾病及是否规律管理有关，部分人数年至十余年逐渐显现。

常需头颅影像、颈动脉超声、认知量表评估及血压监测，由医生综合判断。

会。年轻患者若长期血压未控制，同样可出现脑小血管损害和认知减退。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑小血管病诊治共识. 中华神经科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国卒中防治报告. 人民卫生出版社.