甘草泻心汤的功效与主治是什么

甘草泻心汤的功效是益气和胃、消痞止利，主治伤寒痞证见心下痞硬而满、干呕、心烦不安、肠鸣下利，以及狐惑病见咽喉及前后二阴溃疡者。该方出自《伤寒论》，属调和寒热、补泻兼施之剂，须在医师辨证后使用。

方剂源流与组成

1、出处：甘草泻心汤首载于东汉张仲景《伤寒论》，第158条言“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安”，所出之方即本方。

2、组成：由甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣六味组成，方中甘草用量重于他药，故以为君。

3、配伍特点：黄芩、黄连苦寒降泄以清上热，干姜、半夏辛温开结以散中寒，人参、大枣、甘草甘温补中以复脾胃升降之职，全方寒热并调、辛开苦降、补泻同施。

功效与主治

1、功效：益气和胃、消痞止利、平调寒热。适用于中焦虚弱、寒热错杂、升降失常之证。

2、主治伤寒痞证：心下痞硬而满、按之不痛、干呕、心烦不得安、肠鸣下利、完谷不化，舌苔薄黄而腻，脉象濡数或弦细。

3、主治狐惑病：咽喉、口腔、前后二阴反复出现溃疡，兼见默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭、面色乍赤乍黑乍白者。

4、现代临床对应病证：慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、复发性口腔溃疡、白塞病等出现上述证候者，可在辨证基础上加减应用。

证据与数据

《伤寒论》第158条明确记载本方主治“下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安”，并指出“此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也”，提示病机核心为中虚气逆。国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第一批）》（2018年）将甘草泻心汤收录其中，明确其出处为《伤寒论》，剂型为汤剂。全国高等学校中医类专业规划教材《方剂学》将其归入和解剂之调和肠胃类，指出功用为“和胃补中，消痞止利”，主治“伤寒痞证”及“狐惑病”。

使用注意

1、辨证要点：以心下痞满、肠鸣下利、干呕心烦、舌苔薄黄腻为使用依据。纯实无虚者不宜。

2、禁忌情形：脾胃阴虚、舌红少苔、口干咽燥者慎用；湿热壅盛、大便秘结、腹胀拒按者不宜。

3、煎服要点：原方以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。现代多采用常规煎煮法，具体用量由医师根据病情确定。

4、疗程管理：病情稳定者可在医师指导下连续服用；症状变化或出现新发不适时须复诊调整，不可自行长期服用。

5、特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者须在医师指导下使用。

甘草泻心汤属寒热并调、补泻兼施之方，适用于中虚寒热错杂之心下痞硬、肠鸣下利及狐惑病溃疡，须经辨证后由医师确定用法用量。

常见问题

是。复发性口腔溃疡若属寒热错杂、中虚气逆证，见心下痞满、肠鸣下利、舌苔薄黄腻者，可在医师辨证后使用甘草泻心汤加减。

两方均出自《伤寒论》，均可治心下痞。甘草泻心汤重用甘草，偏于补中益气，主治痞利俱甚及狐惑病；半夏泻心汤偏于降逆消痞，主治呕而肠鸣之痞。

否。该方为治疗性方剂，症状缓解后应在医师指导下调整或停用。长期服用需定期复诊，由医师根据证候变化决定是否继续。

原方未明确标注，后世医家多认为方中甘草以炙甘草为主，取其补中益气之功。具体炮制品种由医师根据证候确定。

是。白塞病出现口腔、前后二阴溃疡，兼见心下痞满、肠鸣下利、心烦不安等寒热错杂证候者，可在医师辨证后以甘草泻心汤加减治疗。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家中医药管理局. 古代经典名方目录（第一批）[Z]. 2018.

[3] 李冀, 连建伟. 方剂学[M]. 北京: 中国中医药出版社.

[4] 邓中甲. 方剂学[M]. 北京: 中国中医药出版社.