糖尿病患者出现急症时是否需要检测血糖

糖尿病患者出现急症时应当立即检测血糖。急性并发症如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态均可危及生命，血糖数值是判断急症类型与紧急处理方向的首要依据，延误检测可能造成不可逆损害。

1、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断，表现为出汗、心悸、手抖、意识模糊甚至昏迷。接受胰岛素或促泌剂治疗的患者出现上述症状时，须在数分钟内完成指尖血糖检测。

2、糖尿病酮症酸中毒：血糖通常高于13.9毫摩尔每升，伴血酮或尿酮升高、代谢性酸中毒。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，感染、胰岛素中断、急性应激是其常见诱因，血糖检测是识别该状态的第一步。

3、高渗高血糖状态：血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高，多见于老年2型糖尿病患者，病死率较高。未及时检测血糖可导致漏诊。

4、检测操作：清洁手指后采指尖血，使用校准合格的血糖仪，10至30秒读取结果。若血糖低于3.9毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升，或血糖仪显示异常高值，需同时送检静脉血糖、血酮、电解质及血气分析。

5、数据参考：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例曾因急性代谢紊乱就诊。急症现场血糖检测可在数分钟内完成，是成本低、信息量大的关键步骤。

6、鉴别价值：血糖正常并不能完全排除糖尿病相关急症，但血糖显著异常可直接缩小诊断范围。血糖低于2.8毫摩尔每升或高于20毫摩尔每升时，需按危重情况处理并尽快转诊。

糖尿病患者发生急症时，血糖检测是判断病因和决定处置方向的基础环节，不可省略。居家应常备血糖仪与试纸，定期校准；急症发作时记录血糖值与时间，供接诊医生参考。若患者意识不清，不可强行喂食，应保持呼吸道通畅并呼叫急救。

常见问题

不够。血糖是首要指标，但还需结合血酮、电解质、血气分析和生命体征综合判断，单凭血糖无法区分全部急症类型。

是。多数血糖仪显示“HI”表示血糖超过仪器检测上限，通常高于33.3毫摩尔每升，需立即送检静脉血糖并急诊处理。

是。低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，若已进食或自行补糖后检测，数值可能回升，需结合症状与发作时间判断。

有。老年患者高渗高血糖状态风险更高，血糖常超过33.3毫摩尔每升，且症状不典型，急症时更应尽早检测血糖。

否。血糖正常不能完全排除糖尿病相关急症，需结合血酮、乳酸、感染指标及用药史综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 糖尿病急性并发症急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 人民卫生出版社.