摔倒导致后脑受伤昏迷无法自主呼吸应怎么处置

立即拨打120急救电话，同时将伤者置于侧卧位或稳定侧卧位以保持气道通畅，禁止随意搬动头颈部，禁止喂水喂药，须持续监测呼吸并准备心肺复苏。

后脑着地且出现昏迷、无自主呼吸，提示可能存在严重颅脑损伤合并脑干功能受累，现场处置的核心目标是维持气道通畅、保护颈椎、防止二次损伤，并为专业急救争取时间。以下按处置顺序分点说明。

1、呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明“后脑摔伤、昏迷、无自主呼吸”，并告知准确位置和联系电话；若现场只有一人，开启免提通话，按调度员指令操作。

2、气道与体位：无自主呼吸者需立即开放气道，仰头抬颏法适用于无颈椎损伤顾虑者；后脑外伤常合并颈椎损伤，应采用双手托颌法，并将伤者整体翻转为稳定侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物自然流出，减少误吸风险。

3、呼吸支持：确认无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始人工呼吸，有条件时使用简易呼吸器连接氧气；若同时无颈动脉搏动，按30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例实施心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

4、颈椎保护：双手固定伤者头部两侧，保持头、颈、躯干轴线一致，禁止扭转、屈曲或随意搬动；必须转移时，由多人协同整体平移至硬质担架，并使用颈托或替代物固定。

5、伤口处理：后脑有活动性出血时，用无菌纱布或清洁布料直接压迫止血，避免用力按压凹陷的颅骨区域；若见脑组织外露，用湿纱布覆盖后轻扣容器保护，禁止回纳。

6、动态观察：记录昏迷发生时间、呼吸停止时间、有无呕吐及抽搐；每2分钟检查一次呼吸和脉搏，直至急救人员到达。

权威依据方面，中国红十字会总会发布的《救护员指南》明确指出，对无呼吸无脉搏的伤者应立即实施心肺复苏，对疑似脊柱损伤者应避免随意搬动。国际复苏联络委员会2020年发布的指南亦强调，创伤性心搏骤停中，及时启动应急反应系统和高质量心肺复苏是影响预后的关键环节。第一手案例方面，某地一名中年男性从梯子坠落致后脑着地，现场工友立即拨打120并实施侧卧位和人工呼吸，急救人员到达后继续高级生命支持，入院影像证实为枕骨骨折合并颅内出血，因现场未随意搬动头颈，未出现继发性颈髓损伤。

需要特别提示：昏迷且无自主呼吸属于濒危状态，现场任何处置都不能替代专业医疗救治；不得因等待救护车而停止呼吸支持；不得给伤者喂水、喂药或掐人中；不得试图扶起或坐起伤者。若伤者恢复自主呼吸，仍应保持侧卧位并持续观察，直至专业人员接手。

常见问题

否。疑似颈椎损伤时随意搬动可能加重颈髓损伤，应保持头颈躯干轴线一致，等待急救人员使用硬质担架整体转移。

是。确认无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始胸外按压和人工呼吸，并持续至急救人员到达或伤者恢复自主呼吸。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂水易致误吸窒息；掐人中不能替代心肺复苏，也不能解决无自主呼吸问题。

否。后脑损伤可能表现为颅内出血而头皮无裂伤，昏迷和无自主呼吸本身就是危重信号，须按最严重情况处置。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 救护员指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国际复苏联络委员会. 2020年国际心肺复苏与心血管急救科学共识.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗规范.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床救治指南.