邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺彩超主要用于检查乳腺结构异常、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌等疾病。乳腺彩超通过高频声波成像，能清晰显示乳腺组织的层次、血流信号及占位性病变，是乳腺疾病筛查和诊断的重要工具。
乳腺彩超可显示乳腺腺体增厚、结构紊乱，常见于育龄期女性。彩超能观察到乳腺小叶和导管扩张，以及局灶性低回声或高回声区，结合血流信号可判断增生程度。多数乳腺增生为良性，但需定期复查以排除恶变可能。
彩超下囊肿表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。单纯性囊肿通常为良性，但复杂性囊肿（如囊壁增厚、内有分隔或实性成分）需进一步穿刺活检。彩超能区分囊肿类型，减少不必要的侵入性检查。
彩超显示为边界光滑、形态规则的椭圆形低回声肿块，内部回声均匀，可有侧方声影。彩色多普勒显示肿块内血流信号较少，呈条状或点状。纤维腺瘤恶变率极低，但较大或生长迅速者需手术切除。
彩超对乳腺癌的检出率较高，典型表现为形态不规则、边界模糊、边缘呈毛刺状的低回声肿块。内部回声不均匀，可伴微小钙化点。彩色多普勒显示肿块内血流丰富，呈高阻型动脉频谱。彩超还能评估腋窝淋巴结转移，辅助临床分期。
急性乳腺炎彩超显示乳腺局部增厚、回声减低，可见脓肿形成时呈现无回声或低回声区，边界不清。慢性乳腺炎可伴导管扩张和纤维化。彩超可指导穿刺引流和抗生素治疗。
彩超可见乳晕区导管扩张，管腔内出现低回声或中等回声结节，边界清晰。彩色多普勒显示结节内血流信号丰富。该病常引起乳头溢液，需手术切除以明确病理。
彩超表现为边界模糊的低回声区，内部回声不均，可伴钙化点。常见于外伤或手术后，需与乳腺癌鉴别。彩超结合病史可提高诊断准确性。
彩超显示为分叶状或类圆形肿块，内部回声不均，可有囊性变。彩色多普勒显示血流丰富，呈高速低阻型。叶状肿瘤多为良性，但需完整切除以防复发。
乳腺彩超作为一种无创、无辐射的检查方法，能有效识别多种乳腺疾病，尤其适用于致密型乳腺和年轻女性。但需注意彩超对微小钙化灶和早期导管内癌的敏感性有限，必要时需结合乳腺X线摄影或磁共振成像。若检查发现异常，应遵医嘱进行定期随访或进一步活检，以明确诊断并制定个体化治疗方案。