邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳房乳头旁出现疙瘩，通常是乳腺组织的正常结构或良性病变，但需警惕恶性可能。常见原因包括蒙氏结节、皮脂腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎或乳管内乳头状瘤，需结合症状与检查明确诊断。
这是乳晕区域的一种正常生理结构，由皮脂腺和汗腺组成，在妊娠期或哺乳期因激素水平升高而更明显，表现为多个小凸起，无痛且不红肿，无需特殊处理。若伴随瘙痒或分泌物，需注意清洁，避免挤压。
当毛囊堵塞导致皮脂积聚时，会在乳头旁形成圆形或椭圆形疙瘩，表面光滑，可移动，挤压时可能溢出白色膏状物。若继发感染，会变红、肿痛，需就医进行抗感染治疗或手术切除。
多见于年轻女性，是乳腺最常见的良性肿瘤，表现为边界清晰、质地较硬、活动度好的疙瘩，通常无痛。超声检查可明确诊断，若直径超过2厘米或生长迅速，建议手术切除，以防恶变。
哺乳期女性常见，因乳汁淤积或细菌感染引发，表现为局部红肿、热痛，疙瘩可能伴发热和全身不适。需及时排空乳汁，使用抗生素治疗，严重时需穿刺引流。
这是乳腺导管内的良性病变，表现为乳头旁小疙瘩，常伴有血性或浆液性溢液。虽多为良性，但有约5%至10%的恶变风险，需通过乳管镜或活检明确，并考虑手术切除。
若疙瘩质地坚硬、边界模糊、活动度差、皮肤呈橘皮样改变或乳头内陷，需警惕乳腺癌。早期筛查包括乳腺超声和钼靶检查，确诊需病理活检。治疗需根据分期选择手术、化疗或放疗。
部分人群在胚胎发育时乳腺组织未完全退化，可在腋窝或乳头旁形成副乳，表现为软性疙瘩，经期可能胀痛。无症状时无需处理，若影响美观或出现病变，可手术切除。
乳头旁疙瘩若伴有瘙痒、脱屑或渗液，可能为皮肤过敏或感染，需避免刺激物，使用外用激素软膏或抗真菌药，严重时需皮肤科就诊。
若疙瘩在1至2周内自行消退，且无其他症状，通常为良性。但出现持续增大、疼痛、溢血或皮肤改变时，应尽快至乳腺外科就诊，通过超声、钼靶或活检排除恶性可能。日常注意保持局部清洁，避免挤压和刺激，定期乳房自检，有助于早期发现异常。