乳房上长了个疙瘩是怎么回事？

乳房上长疙瘩多数为良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺增生结节，少数可能为恶性。发现后不应自行判断或忽视，需通过乳腺超声、钼靶等影像学检查及必要时的穿刺活检明确性质。

常见原因与数据

1、乳腺纤维腺瘤：占青年女性乳房肿块的较大部分，好发于15至35岁，多为单发、边界清晰、活动度好的无痛性肿块。根据《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（2020年版）》，其恶变率极低，但直径超过3厘米或生长迅速者需手术切除。

2、乳腺囊肿：多见于35至50岁女性，为乳腺导管扩张形成的液体囊腔。单纯性囊肿恶变风险极低，复杂性囊肿需进一步评估。美国放射学会乳腺影像报告和数据系统将囊肿分为不同类别，指导临床处理。

3、乳腺增生结节：与内分泌紊乱相关，常伴月经周期性胀痛。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》指出，乳腺增生本身不增加乳腺癌风险，但非典型增生者风险轻度升高。

4、乳腺癌：中国国家癌症中心2022年统计数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，年新发病例约35.7万例。肿块常表现为质硬、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液或皮肤凹陷。

需要警惕的信号

• 肿块直径超过2厘米且持续增大
• 质地坚硬如石，边界不规则
• 伴随腋窝淋巴结肿大
• 乳头出现血性溢液或皮肤呈橘皮样改变
• 绝经后新发乳房肿块

检查手段

乳腺超声是40岁以下女性首选检查，无辐射且对致密型乳腺分辨力好。40岁以上建议联合钼靶检查。若影像学提示可疑，需行空心针穿刺活检获取病理诊断，这是确诊的金标准。

乳房肿块性质需病理确诊，良性者定期随访，恶性者尽早规范治疗。任何新发肿块均应在1至2周内就诊乳腺专科。

常见问题

否。无痛性肿块反而更需警惕，早期乳腺癌常无疼痛。无论有无疼痛，新发肿块均应就医检查。

极少数情况下可能。普通纤维腺瘤恶变率极低，但复杂型或伴非典型增生者风险略增，需定期复查。

应挂乳腺外科或甲状腺乳腺外科。部分医院设乳腺病中心，可直接就诊。避免挂妇科或普通外科。

不一定。良性小肿块可定期观察，若直径超过3厘米、生长迅速或影像学可疑，才考虑手术切除。

两者互补。超声适合年轻女性及致密乳腺，钼靶对微小钙化更敏感。40岁以上常需联合检查。

参考资料

[1] 中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（2020年版）. 中华医学会外科学分会乳腺外科学组.

[2] 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.

[3] 中国恶性肿瘤流行情况分析. 国家癌症中心, 2022.

[4] 乳腺影像报告和数据系统. 美国放射学会.