刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肠道蛔虫症的主要症状包括腹部不适与疼痛、消化功能紊乱、营养吸收障碍、神经系统异常表现以及可能引发的并发症症状。这些症状因感染程度和个体差异而不同。
蛔虫在肠道内活动可刺激肠壁，引起脐周或上腹部阵发性疼痛。疼痛无固定位置，可自行缓解。儿童患者常表现为夜间哭闹或蜷缩身体。严重时蛔虫扭结成团可导致肠梗阻，出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐等症状。
蛔虫分泌的毒素或机械刺激可干扰消化系统功能。患者可能出现食欲减退、偏食、异食癖（如吃泥土、纸张）。部分患者表现为恶心、呕吐，呕吐物中偶见蛔虫。粪便检查可发现虫卵或成虫。
蛔虫以宿主肠道内半消化食物为食，长期感染会导致蛋白质、维生素和矿物质吸收不良。患者出现消瘦、面色苍白、贫血、生长发育迟缓。儿童可表现为身高体重低于同龄标准，注意力不集中。
蛔虫代谢产物被吸收后可能引起神经毒性反应。患者出现烦躁不安、夜间磨牙、惊厥或睡眠不宁。部分儿童有反复发作的荨麻疹或皮肤瘙痒，这与过敏反应有关。
蛔虫钻入胆总管可引发突发性右上腹钻顶样剧痛，疼痛放射至右肩背部。患者常伴有恶心、呕吐，严重时可出现黄疸、高热、寒战，提示急性胆管炎。蛔虫进入阑尾可导致急性阑尾炎，表现为转移性右下腹痛。
蛔虫移行至肝、肺、脑等器官可造成相应症状。肺部感染时出现咳嗽、胸痛、咯血，影像学可见游走性阴影。脑部感染罕见但严重，可引发癫痫或颅内压升高。
蛔虫症的诊断依赖粪便直接涂片法或集卵法找到虫卵，必要时行腹部B超或内镜检查。治疗以驱虫药物为主，如阿苯达唑或甲苯咪唑，需按体重计算剂量。预防关键在于个人卫生，饭前便后洗手，不食用未洗净的蔬菜瓜果，避免赤脚接触污染土壤。若出现急性腹痛、高热或黄疸，需立即就医排查并发症。