侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:这类药物通过增加脑内5-羟色胺的水平来改善焦虑情绪。常见药物包括帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰和氟西汀。这些药物起效较慢,一般需要2至4周才能产生明显效果,完全发挥作用可能需6至8周。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:这类药物同时增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平,常用于治疗广泛性焦虑障碍等。常见药物包括度洛西汀和文拉法辛。这类药物与SSRIs类似,同样存在一定的起效延迟。
3.苯二氮䓬类:这类药物主要通过增强γ-氨基丁酸受体的活性,达到快速缓解焦虑的效果。常用的药物包括阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮。由于容易产生依赖性,通常仅用于短期治疗或急性焦虑发作。
4.丁螺环酮:该药是一种非苯二氮䓬类抗焦虑药,通过作用于特定的神经递质(5-羟色胺受体),用于治疗广泛性焦虑障碍。这种药物不容易产生依赖性,但起效较慢,一般需要数周时间。
5.三环类抗抑郁药:虽然传统上用于治疗抑郁症,但某些三环类药物如阿米替林和氯米帕明也可有效缓解焦虑症状。这类药物可能引发较多副作用,如口干、心率加快和便秘等。
6.β受体阻滞剂:如普萘洛尔,可以帮助缓解由焦虑引发的身体症状,如心悸和震颤。这类药物通常用于特定情境下的焦虑反应,例如公开演讲前。
7.单胺氧化酶抑制剂:这种药物已较少使用,但对某些复杂或难治性焦虑类型仍有疗效。常见药物包括苯乙肼和异卡波噻。
以上药物的使用必须在医生指导下进行,根据患者的具体病情严重程度、药物副作用、既往医疗史等综合决定。