做宫颈癌的筛查痛不痛

宫颈癌筛查通常不痛或仅有轻微不适，绝大多数受检者可以耐受。筛查以宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测为主，采样时使用软毛刷在宫颈表面旋转数圈，过程约数十秒，可能产生轻微酸胀或牵拉感，但一般不引起明显疼痛。

筛查方式与疼痛感受

1、宫颈细胞学检查：使用专用取样刷在宫颈外口及宫颈管旋转取材，受检者多描述为轻微异物感或短暂酸胀，疼痛评分在多数研究中处于较低水平，通常无需麻醉。

2、人乳头瘤病毒检测：取样方式与宫颈细胞学检查相似，可与细胞学检查共用同一份样本，不适感程度相当，不额外增加疼痛。

3、阴道镜检查：仅在初筛异常时进行，需放置窥器并涂抹醋酸或碘溶液观察宫颈，可能有轻度灼热感，活检时会有短暂刺痛，持续数秒。

4、宫颈管搔刮：用于特定情况下的补充取材，因宫颈管神经分布较少，多数受检者仅感到轻微不适。

影响感受的主要因素

1、宫颈状态：绝经后女性因宫颈萎缩、宫颈管狭窄，取样时可能更明显不适；育龄期女性宫颈松弛，通常感受更轻。

2、操作者经验：规范培训的医务人员动作轻柔、取材准确，可减少反复操作带来的不适。中国癌症基金会2022年发布的宫颈癌筛查技术方案强调，规范取样是保障筛查质量与受检者体验的关键环节。

3、受检者紧张程度：过度紧张可导致盆底肌肉收缩，增加窥器放置时的不适感。检查时保持平稳呼吸有助于放松。

4、既往宫颈手术史：接受过宫颈锥切等手术者，宫颈形态改变可能增加取样难度，但疼痛程度仍多属可耐受范围。

疼痛程度的客观数据

一项纳入中国多中心筛查人群的研究显示，宫颈细胞学检查过程中报告中度以上疼痛的比例低于百分之五，绝大多数受检者评分在轻度及以下。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查与管理指南指出，宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测均为耐受性良好的筛查方法，不推荐常规使用镇痛措施。

减轻不适的操作步骤

1、检查前：排空膀胱，避免月经期，检查前二十四小时避免阴道用药、冲洗及性生活。

2、检查中：配合医务人员指令，保持臀部放松，缓慢深呼吸，避免突然移动身体。

3、检查后：少数受检者可有少量血性分泌物，通常一至两天内自行消失，期间避免盆浴与性生活。

宫颈癌筛查的疼痛程度总体轻微，采样时间短，规范操作下多数受检者仅感酸胀或异物感。若既往检查时疼痛明显，可在检查前向医务人员说明，以便调整操作手法。筛查带来的轻微不适远低于漏诊宫颈癌前病变的风险，定期筛查仍应坚持。

常见问题

否。宫颈癌筛查通常不痛或仅有轻微酸胀，采样时间约数十秒，绝大多数受检者可以耐受，无需麻醉。

否。常规宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测不推荐使用麻醉，因不适感轻微且操作时间短，麻醉并无必要。

可能更明显。绝经后宫颈萎缩、宫颈管狭窄，取样时不适感可能增加，但多数仍属可耐受范围，可提前告知医务人员。

是。少数受检者筛查后可有少量血性分泌物，通常一至两天内自行消失，若出血量多或持续超过三天需就医。

一般二十一至二十九岁每三年一次细胞学检查；三十至六十四岁每五年一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测，具体方案需结合个人风险由医生确定。

参考资料

[1] 中国癌症基金会. 宫颈癌筛查技术方案. 2022.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查与管理指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2020.