妇科癌细胞筛查叫什么

妇科癌细胞筛查在临床中主要称为宫颈细胞学检查，其中采用液基薄层制片技术的检查常被称为液基薄层细胞学检测，人乳头瘤病毒核酸检测是其重要的联合筛查手段。宫颈细胞学检查用于发现宫颈上皮细胞的异常改变，人乳头瘤病毒核酸检测用于判断是否存在高危型人乳头瘤病毒持续感染，两者联合应用可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出效率。

宫颈细胞学检查的常见类型与适用情况

1、液基薄层细胞学检测：将宫颈脱落细胞收集于保存液中，经离心、制片后由病理医师阅片，可减少血液、黏液对细胞的遮挡，适用于21岁以上有性生活史女性的常规筛查。

2、传统巴氏涂片：将宫颈脱落细胞直接涂抹于玻片后固定染色，操作简便，适用于基层医疗机构开展，但细胞重叠率相对较高。

3、人乳头瘤病毒核酸检测：检测高危型人乳头瘤病毒的核酸，适用于30岁以上女性的联合筛查或初筛，也可用于宫颈细胞学检查结果异常者的分流。

4、联合筛查：30至65岁女性可每5年进行一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒核酸检测，病情稳定者按此间隔执行；既往筛查结果异常或存在免疫功能低下者，需缩短间隔至每6至12个月一次。

筛查结果异常后的处理路径

1、无明确诊断意义的不典型鳞状细胞：需结合人乳头瘤病毒核酸检测结果分流，阳性者行阴道镜检查，阴性者可12个月后复查。

2、低级别鳞状上皮内病变：多数可自然消退，病情稳定者可12个月后复查宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒核酸检测；持续存在者需行阴道镜检查。

3、高级别鳞状上皮内病变：需行阴道镜检查并取活检，确诊后根据病变范围及生育需求选择宫颈锥形切除术等处理方式。

4、宫颈癌：需经病理活检确诊，根据临床分期由妇科肿瘤专科制定手术、放射治疗或化学治疗等综合方案。

筛查覆盖情况与权威依据

世界卫生组织发布的数据显示，宫颈癌是全球女性第四位常见恶性肿瘤，2022年全球新发病例约66万例，死亡约35万例。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，适龄妇女宫颈癌筛查率应达到50%以上，筛查方法包括宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒核酸检测。该方案明确，筛查对象为35至64岁适龄妇女，可结合当地资源选择单一筛查或联合筛查。

筛查前的注意事项

1、避开月经期：月经期宫颈口开放、经血存在，可影响细胞采集质量，建议月经干净后3至7天进行。

2、检查前48小时避免阴道操作：包括阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免干扰细胞学判读。

3、急性生殖道炎症期暂缓：存在急性阴道炎或宫颈炎时，炎性细胞可掩盖异常细胞，需治疗后再行筛查。

4、妊娠期可进行：妊娠期进行宫颈细胞学检查通常安全，但需由妇产科医师评估后操作。

宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒核酸检测是宫颈癌筛查的核心手段，适龄女性按推荐间隔规律参加筛查，可有效发现癌前病变并及时干预。

常见问题

否。宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒核酸检测均无需空腹，检查前需避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活即可。

30至65岁女性病情稳定者可每5年进行一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒核酸检测，或每3年进行一次单独宫颈细胞学检查；结果异常者需缩短间隔。

多数受检者仅感轻微不适。检查时使用窥器暴露宫颈并采集脱落细胞，过程通常持续数分钟，一般无明显疼痛，紧张者可提前与医师沟通。

否。宫颈细胞学检查主要针对宫颈癌及癌前病变，对卵巢癌、子宫内膜癌等无直接筛查价值，此类疾病需结合超声、肿瘤标志物等另行评估。

是。绝经后女性仍属宫颈癌风险人群，65岁前应按推荐间隔继续筛查；既往规律筛查且结果正常者，65岁后可经医师评估决定是否停止。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中国癌症杂志