什么是早产的定义

早产是指妊娠满28周但不足37周分娩者，此阶段娩出的新生儿称为早产儿。妊娠达到或超过37周分娩则属于足月产。早产是围产期医学关注的核心问题之一，准确界定孕周对临床判断与新生儿管理具有直接意义。

早产的孕周界定标准

1、下限界定：我国将妊娠满28周作为早产统计的起始孕周，妊娠不足28周分娩在部分统计口径中归为流产范畴。这一界限与国内围产期保健体系及新生儿救治能力相适应。

2、上限界定：妊娠满37周即进入足月产范围，不再计入早产。孕37周是胎儿肺成熟度、体重及吸吮吞咽协调能力的重要分界点。

3、分期方式：早产可进一步分为极早早产（28周至不足32周）、中期早产（32周至不足34周）与晚期早产（34周至不足37周）。不同分期的早产儿器官成熟度差异明显，近期与远期健康风险也不同。

4、全球口径差异：世界卫生组织将早产定义为妊娠满20周至不足37周分娩。不同国家因新生儿救治水平与登记规范不同，采用的起始孕周存在差异，比较国际数据时需注意口径。

与早产相关的关键数据

世界卫生组织2023年发布的资料显示，全球每年约有1340万例早产儿出生，早产是5岁以下儿童死亡的首要原因。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的早产临床诊断与治疗指南指出，早产占我国分娩总数的5%至15%，且晚期早产占比呈上升趋势。上述数据说明，早产不仅是产科问题，也涉及新生儿科、儿童保健等多学科协作。

孕周判断的操作要点

• 末次月经推算：以末次月经第一日计算孕周，适用于月经周期规律者。
• 超声核对：妊娠早期超声测量头臀长是核对孕周较准确的方法，孕14周前完成核对价值更高。
• 临床结合：月经周期不规律、辅助生殖受孕或末次月经记忆不清者，应以早期超声结果为准确定孕周，避免早产判断出现偏差。

孕周计算准确与否直接影响早产诊断。月经周期规则者可按末次月经推算；周期不规则或记忆不清者，需依据妊娠早期超声核定孕周，再判断是否达到早产标准。

早产的核心判断依据是分娩时的妊娠周数，满28周不足37周即属早产，满37周及以上为足月产。孕周核定应结合末次月经与早期超声，以减少误判。

常见问题

否。妊娠满37周及以上分娩属于足月产，不再归入早产范围。早产的上限为不足37周，37周是重要分界点。

我国采用妊娠满28周作为早产起始孕周。妊娠不足28周分娩在部分统计中归为流产，与新生儿救治体系相关。

不完全相同。世界卫生组织定义为妊娠满20周至不足37周，我国以满28周为起点，国际数据比较时需注意口径差异。

可分为极早早产、中期早产与晚期早产。极早早产为28周至不足32周，中期早产为32周至不足34周，晚期早产为34周至不足37周。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）

[2] 世界卫生组织. 早产专题实况报道. 2023

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范