不孕不育是怎么回事

不孕不育是指夫妻在未采取避孕措施、规律性生活至少12个月后仍未能获得临床妊娠，其中女方因素、男方因素或双方共同因素均可导致。该状态是一种临床诊断，并非单一疾病，需通过系统检查明确病因。

1、女方因素占比约40%至50%：排卵障碍是常见原因，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症均可干扰卵泡发育与排出；输卵管因素多继发于盆腔感染或子宫内膜异位症，造成管腔粘连或阻塞，使精卵无法结合；子宫因素包括宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫腺肌病，可影响胚胎着床。

2、男方因素占比约30%至40%：精液参数异常是核心评估指标，涵盖精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。少精子症、弱精子症、畸形精子症可单独或合并出现。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱、染色体异常均可损害生精功能。

3、双方共同因素占比约20%：免疫性因素如抗精子抗体可干扰精子活动与受精；不明原因不孕约占10%至15%，指常规检查未发现明确异常，但可能存在受精障碍或胚胎发育潜能低下。

4、年龄是关键影响因素：女性35岁后卵巢储备加速下降，卵子非整倍体率升高；男性40岁后精子DNA碎片率呈上升趋势。据世界卫生组织2023年发布的《不孕不育患病率评估报告》，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育。

5、诊断需双方同步评估：女方检查包括基础性激素、抗缪勒管激素、窦卵泡计数、输卵管通畅度检测；男方以精液分析为基础，必要时行生殖内分泌与遗传学检测。依据《中华医学会生殖医学分会不孕不育诊疗指南（2021年版）》，规律未避孕12个月未孕即应启动评估，女性年龄≥35岁者建议6个月未孕即就诊。

6、干预路径依据病因分层：排卵障碍者可接受促排卵治疗；输卵管阻塞或中重度男方因素可考虑辅助生殖技术；生活方式调整包括体重管理、戒烟限酒、规律作息，对改善配子质量具有基础作用。

该状态涉及男女双方多类病因，规律未避孕12个月未孕即应同步就诊评估，女性35岁以上者评估时机需提前至6个月。

常见问题

否。女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，因此男女双方均需同步检查。

规律未避孕12个月未孕即需就诊；女性年龄≥35岁者，6个月未孕即应启动评估。

多数可找到病因，包括排卵、输卵管、子宫、精液参数等；约10%至15%为不明原因不孕，需进一步评估受精与胚胎发育环节。

是。女性35岁后卵巢储备加速下降，男性40岁后精子DNA碎片率上升，年龄增长会降低自然妊娠概率。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率评估报告. 2023

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕不育诊疗指南. 2021