怎样能保护肾脏

保护肾脏的核心在于控制基础疾病、避免肾毒性物质、保持合理饮食与规律监测。对于健康人群，每年检查一次尿常规和肾功能即可；已患高血压或糖尿病者，需将血压、血糖控制在目标范围并每3至6个月复查。

保护肾脏的8项具体措施

1、控制血压：血压持续升高会损伤肾小球毛细血管。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，一般高血压患者血压应降至130/80毫米汞柱以下，合并慢性肾脏病者需个体化设定目标。血压每降低10毫米汞柱，肾功能下降风险可明显减少。

2、控制血糖：糖尿病肾病是终末期肾病的主要病因之一。中华医学会糖尿病学分会2021年发布的指南建议，2型糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，年轻、病程短者可更严格，老年、低血糖风险高者适当放宽。

3、避免肾毒性物质：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等长期或大剂量使用可导致肾小管间质损伤。部分中草药如含马兜铃酸成分的药材具有明确肾毒性。使用任何药物前应咨询医师，不自行长期服用止痛药或来源不明的偏方。

4、限制盐摄入：世界卫生组织2023年建议成人每日钠摄入量低于2000毫克，相当于食盐5克。高盐饮食加重肾脏排泄负担，并升高血压。加工食品、腌制品、酱油、味精均为隐性钠来源。

5、适量饮水：健康成人每日尿量约1000至2000毫升。饮水不足使尿液浓缩，增加结石和感染风险；过量饮水则加重心脏和肾脏负担。心肾功能不全者需遵医嘱限制液体入量。

6、定期检查：尿常规可发现蛋白尿和血尿，血肌酐可估算肾小球滤过率。中华医学会肾脏病学分会建议，健康人群每年筛查一次；高血压、糖尿病、肥胖、有肾脏病家族史者每6个月检查一次。

7、戒烟限酒：吸烟使肾血管收缩，加速肾功能恶化。酒精摄入与高血压、高尿酸相关，间接损害肾脏。戒烟并限制酒精摄入有助于降低慢性肾脏病进展风险。

8、控制体重与尿酸：肥胖增加肾脏滤过负荷，高尿酸血症可导致尿酸性肾病。体质指数宜控制在18.5至23.9千克每平方米。血尿酸持续高于420微摩尔每升者应调整饮食，必要时就医评估。

日常需留意的信号

夜尿增多、泡沫尿、眼睑或下肢水肿、不明原因乏力、食欲减退可能提示肾脏受损。出现上述表现应尽快就诊肾内科，进行尿常规、肾功能和肾脏超声检查。不可自行服用利尿剂或补肾类产品。

保护肾脏需要长期坚持血压血糖管理、规避肾毒性药物、合理饮食和定期筛查，任何单一措施都不能替代综合防控。

常见问题

是。健康人每年应做尿常规和血肌酐检查，必要时加做肾脏超声。尿常规看有无蛋白尿和血尿，血肌酐用于估算肾小球滤过率，两项均正常可基本排除明显肾损伤。

会。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等长期或大剂量使用可损伤肾小管间质。偶尔短期使用风险较低，但需避免自行长期服用，有基础肾病者用药前应咨询医师。

健康成人每日饮水约1500至2000毫升，保持尿量1000至2000毫升为宜。心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱限制液体入量，不可盲目多饮。

否。排尿冲击力大或马桶清洁剂残留也可产生泡沫。若泡沫细密且持续不散，同时伴有水肿或夜尿增多，应查尿常规确认是否存在蛋白尿。

关键是将血压长期控制在目标范围。一般高血压患者血压应降至130/80毫米汞柱以下，合并慢性肾脏病者需个体化设定。每3至6个月复查尿常规和肾功能。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2021.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2022.