小儿抽搐的处理方法

小儿抽搐发作时，应立即将患儿置于平坦安全处并侧卧，移开周围硬物，记录发作开始时间，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品，发作持续超过5分钟或反复发作须立即呼叫急救。

现场处理的核心步骤

1、保持安全体位：将患儿平放在地面或硬板床上，头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸入气道。移开眼镜、尖锐玩具等物品，在头部下方垫软物，避免头部撞击。

2、记录发作时间：从抽搐开始的那一刻计时。多数热性惊厥发作在1至3分钟内自行停止。若超过5分钟仍未缓解，属于需要紧急医疗干预的情况。

3、不要强行约束：抽搐时肢体不受意识控制，强行按压可能导致骨折或关节损伤。不要掐人中，不要向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，这些操作可能造成牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。

4、观察并记录表现：注意抽搐是全身性还是局部性，双眼是否上翻或凝视，口唇是否发绀，发作后是否嗜睡。这些信息对医生判断病因和发作类型有重要价值。

5、发作后处理：抽搐停止后，将患儿置于侧卧位，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。不要立即喂水或喂食，待完全清醒后再考虑。

需要立即就医的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作且发作间期意识未恢复
• 伴有呼吸困难、口唇持续发绀或外伤出血
• 首次出现抽搐，既往无类似病史
• 伴有高热且退热处理后仍反复抽搐

关于热性惊厥的说明

热性惊厥是6个月至5岁儿童抽搐最常见的原因。据中华医学会儿科学分会神经学组2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童在5岁前至少经历过一次热性惊厥，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，发作时间短于15分钟，24小时内不重复，预后良好。该共识指出，单纯性热性惊厥不需要长期抗癫痫治疗，但需与中枢神经系统感染、代谢性疾病等鉴别。

常见误区

• 掐人中不能终止抽搐发作，反而可能造成局部皮肤损伤
• 强行撬开牙关可能造成牙齿脱落和口腔出血
• 抽搐时喂药或喂水极易导致误吸和窒息
• 发作停止后立即抱起摇晃可能加重呕吐和误吸风险

小儿抽搐的现场处理以保护气道、防止外伤、记录时间为核心，不干预抽搐本身，不向口腔内放置任何物品。发作持续超过5分钟或反复发作时，须立即寻求急救。

常见问题

否。掐人中不能终止抽搐发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持侧卧、记录时间并观察表现。

否。向口腔内塞入任何物品都可能导致牙齿脱落、误吸或窒息，抽搐时咬舌风险远低于误吸风险。

超过5分钟。若发作持续5分钟以上或短时间内反复发作且意识未恢复，须立即呼叫急救并送医。

单纯性热性惊厥通常不会。发作短于15分钟、24小时内不重复的单纯性热性惊厥预后良好，但需由医生排除其他病因。

否。发作停止后应保持侧卧、清理分泌物，待患儿完全清醒后再考虑喂水或喂食，以防误吸。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理指南. 2022.