发烧抽风是怎么回事

发烧抽风在医学上称为热性惊厥，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，多发生于6月龄至5岁儿童，体温骤升至38摄氏度以上时出现，通常持续数秒至数分钟，多数预后良好，不会对大脑造成永久性损伤。

热性惊厥的基本特征

1、发病年龄：多见于6月龄至5岁儿童，高峰年龄为12至18月龄，5岁以后少见。

2、体温条件：通常发生在体温快速上升期，肛温多在38.5摄氏度以上，部分患儿在38摄氏度时即可出现。

3、发作表现：多为全面性发作，表现为双眼凝视、上翻、四肢强直或抖动、口唇发绀，部分伴有口吐白沫或大小便失禁。

4、持续时间：大多数发作在1至3分钟内自行停止，超过15分钟者称为惊厥持续状态，需紧急处理。

5、发作后状态：发作停止后患儿可有短暂嗜睡或烦躁，神经系统检查通常无异常。

为什么会发生热性惊厥

6、年龄相关因素：婴幼儿大脑皮质发育不成熟，神经髓鞘形成不完全，兴奋性冲动易于泛化，这是热性惊厥发生的解剖基础。

7、遗传倾向：约25%至40%的患儿有热性惊厥家族史，提示遗传因素在发病中起重要作用。

8、发热诱因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、中耳炎、幼儿急疹等是常见诱因，病原体以病毒多见。

9、免疫反应：发热时体内炎症因子水平升高，可能降低惊厥阈值，促使神经元异常放电。

根据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》的引用，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率为2%至5%，是儿科门急诊最常见的惊厥原因。

单纯性与复杂性热性惊厥的区别

10、单纯性热性惊厥：占70%至80%，表现为全面性发作、持续时间小于15分钟、24小时内仅发作1次，神经系统检查正常。

11、复杂性热性惊厥：表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟、24小时内反复发作，或发作后伴有神经系统异常。

家长应对措施

12、保持侧卧：发作时将患儿置于侧卧位，防止呕吐物误吸。

13、清理环境：移开周围硬物和尖锐物品，避免二次损伤。

14、记录时间：观察并记录发作开始和结束时间，以及发作的具体表现。

15、禁止强行按压：不要强行按压患儿肢体或往口中塞入任何物品。

16、及时就医：首次发作、发作超过5分钟、发作后意识不清或反复发作，需立即就医。

需要与热性惊厥鉴别的疾病

17、中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎，可伴有发热和惊厥，但常有意识障碍、颈项强直等表现。

18、代谢性疾病：如低血糖、低钙血症、低钠血症等，可通过血液检查鉴别。

19、癫痫：无热惊厥或热性惊厥反复发作需警惕癫痫可能，脑电图检查有助鉴别。

热性惊厥多数呈自限性，单纯性热性惊厥不影响智力发育，复杂性热性惊厥需长期随访。发作时保持侧卧、记录时间、及时就医是核心处理原则。

常见问题

单纯性热性惊厥不会损伤大脑。绝大多数发作在数分钟内自行停止，不造成脑损伤。复杂性热性惊厥或惊厥持续状态需及时就医评估。

单纯性热性惊厥通常不需要常规做脑电图。复杂性热性惊厥、发作后神经系统异常或有癫痫家族史者，医生可能建议进行脑电图检查。

部分患儿会反复发作。首次发作年龄小于18月龄、有家族史、发作时体温较低者复发风险较高，约30%至40%的患儿可能再次发作。

多数不需要。单纯性热性惊厥不推荐长期预防用药。复杂性热性惊厥或频繁复发者，需由儿科或神经内科医生评估后决定是否干预。

将患儿侧卧，移开周围硬物，记录发作时间，不要强行按压或往口中塞物品。首次发作或超过5分钟未停止，立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年修订版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 2020.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2015.