牙龈脓肿是怎么回事

牙龈脓肿是牙髓或牙周组织发生细菌感染后，脓液在局部聚集形成的炎性病变，常表现为牙龈红肿、跳痛、咬合不适，需及时进行口腔专科处理，不能仅靠自行观察等待消退。

牙龈脓肿的常见来源

1、牙源性感染：深龋、牙髓坏死未处理时，细菌经根管向根尖扩散，脓液穿破骨壁后可在牙龈表面形成瘘管或肿胀，这类情况在口腔急诊中占较大比例。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，我国35至44岁人群中牙髓炎及根尖周病患病率处于较高水平，提示基础牙病未及时治疗是重要诱因。

2、牙周来源感染：牙周袋内细菌大量繁殖，袋内脓液引流不畅时形成牙周脓肿，多见于中重度牙周炎人群，常伴牙齿松动、探诊出血。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，龈瓣与牙冠之间形成盲袋，食物残渣和细菌堆积后可反复引起局部脓肿。

4、其他因素：根管治疗不彻底、牙外伤后牙髓坏死、异物刺入牙龈等，也可能诱发局部化脓。

需要警惕的表现

• 牙龈出现半球形隆起，按压有波动感，可自行破溃排脓。
• 持续性跳痛，夜间加重，影响进食和睡眠。
• 伴明显口臭、牙齿浮起感或咬合痛。
• 出现发热、面部肿胀、张口受限时，提示感染可能向颌面部间隙扩散。

处理原则

牙龈脓肿的处理核心是引流与去除病因，而非单纯依赖漱口水或口服抗菌药物。口腔科医生通常根据来源选择根管治疗、牙周基础治疗、脓肿切开引流或智齿拔除。急性期以引流减压为主，待炎症控制后再完成后续治疗。自行挤压排脓可能导致感染扩散，不建议采用。

日常防护要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，已有龋齿或牙周炎者按医嘱缩短复查间隔。
• 控制血糖、戒烟，可降低牙周组织感染风险。

出现牙龈脓肿后，及时就诊明确来源并完成病因治疗，是避免反复发作的关键。

常见问题

否。脓液可能暂时破溃排出，但感染源头未去除，多数会反复发作，需口腔科处理病因。

否。药物只能暂时控制感染，无法替代引流和根管治疗或牙周治疗，需由医生评估后综合处理。

不是。牙龈脓肿多与牙髓根尖感染相关，牙周脓肿源于牙周袋感染，两者来源和处理方式存在差异。

是。保持口腔清洁有助于减少菌斑，但应避开明显肿胀部位轻柔操作，疼痛剧烈时可咨询医生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.