末梢神经炎的症状有哪些

末梢神经炎最典型的表现是四肢远端对称性的感觉异常，常从足趾和手指开始，呈手套袜套样分布。患者早期多感到麻木、刺痛或烧灼感，部分人会觉得踩棉花感，症状夜间往往更明显。若出现上述表现，应尽早就诊神经内科评估。

末梢神经炎的主要症状分类

1、感觉异常：最常见，表现为双侧对称的麻木、针刺感、蚁走感、烧灼感或触电感，通常从脚趾、手指末端向上发展，呈手套袜套样分布，夜间或受凉后加重。

2、感觉减退或缺失：对疼痛、温度、触觉的感知能力下降，用针轻刺或触摸皮肤时反应迟钝，严重者走路时感觉脚底像隔了一层厚垫，容易发生无痛性外伤。

3、运动障碍：病情进展后可出现肌力下降，表现为握力减弱、扣纽扣困难、足下垂、行走拖步，查体可见远端肌肉萎缩，以手部小鱼际肌和足部小肌肉较为明显。

4、自主神经症状：部分患者出现皮肤干燥、脱屑、出汗减少或多汗、指甲变脆、肢端发凉、肤色苍白或发绀，严重者可有体位性低血压。

5、腱反射减弱：跟腱反射和膝反射常减弱或消失，这一体征在糖尿病相关末梢神经炎中尤为常见。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，约50%的糖尿病患者病程中会出现周围神经病变，其中远端对称性多发性神经病占比最高。

6、疼痛特点：呈持续性钝痛、刀割样痛或电击样痛，夜间加剧，部分患者对轻微触碰即产生剧烈疼痛，医学上称为痛觉过敏。

需要警惕的情况

症状若在数小时至数天内快速加重，或伴随肢体无力、大小便功能障碍，需排除吉兰-巴雷综合征等急症。长期饮酒、糖尿病、甲状腺功能减退、维生素B族缺乏者属于高危人群。中华医学会神经病学分会发布的周围神经病诊疗指南指出，详细病史采集与神经系统查体是判断末梢神经炎分布范围和病因的基础。

末梢神经炎症状以远端对称性感觉异常为核心，可叠加运动、自主神经及反射改变。出现持续麻木、烧灼感或肌力下降，应尽早完成神经传导速度等检查明确病因，避免延误。

常见问题

是远端麻木和刺痛感。通常从足趾、手指末端开始，呈对称性分布，夜间或受凉时加重，随后可逐渐向近端发展。

会。病情持续进展时，手部小鱼际肌和足部小肌肉可出现萎缩，伴随握力下降、足下垂等运动障碍表现。

多为双侧对称。典型分布呈手套袜套样，从四肢末端向上蔓延，单侧起病者需进一步排查其他病因。

会。麻木、烧灼感和疼痛在夜间往往更明显，部分患者因痛觉过敏对轻微触碰即产生剧烈不适。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国周围神经病诊断和治疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.