宫颈癌疫苗的接种禁忌证和注意事项是什么

对宫颈癌疫苗成分存在严重过敏反应者禁止接种；发热或急性感染期应暂缓；妊娠期不建议接种。接种后需留观30分钟，完成全部剂次才能获得预期保护效果。

接种禁忌证

1、严重过敏史：既往接种宫颈癌疫苗或对其任何成分（如酵母蛋白、佐剂等）发生速发型过敏反应者，禁止再次接种。

2、急性疾病期：体温超过37.3℃或正处于急性感染性疾病发作期，应暂缓接种，待康复后再评估。

3、妊娠期：妊娠期间不建议接种，若接种后发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再完成剩余接种程序。

4、凝血功能异常：患有严重血小板减少症或任何凝血障碍者，需由医生评估后决定是否接种，因肌肉注射可能引起出血。

5、免疫功能严重缺陷：如正在接受免疫抑制治疗、患有严重免疫缺陷疾病，疫苗免疫应答可能减弱，需专科医生判断。

接种注意事项

1、接种年龄：不同价型疫苗适用年龄不同。二价疫苗适用于9至45岁，四价适用于9至45岁，九价适用于9至45岁，具体以国家药品监督管理局批准的说明书为准。

2、接种程序：二价疫苗推荐0、1、6月各接种1剂；四价和九价疫苗推荐0、2、6月各接种1剂。首剂与第2剂间隔至少1个月，第2剂与第3剂间隔至少3个月，所有3剂应在1年内完成。

3、接种后留观：接种后必须在接种点留观30分钟，观察有无急性过敏反应。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿、发热、头痛、乏力等，通常持续1至3天可自行缓解。

4、避免剧烈运动：接种后24小时内避免剧烈运动和重体力劳动，保持注射部位清洁干燥，防止感染。

5、与其他疫苗间隔：宫颈癌疫苗为灭活疫苗，理论上可与其他疫苗同时接种，但为便于区分不良反应，建议与其他疫苗间隔至少14天。

6、定期筛查：接种宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查。根据世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》，30至49岁女性应每3至5年进行一次宫颈癌筛查，即使已完成疫苗接种，仍需按规范筛查。

7、哺乳期：哺乳期女性接种宫颈癌疫苗的安全性数据有限，建议哺乳期结束后再接种，或由医生评估获益与风险后决定。

特殊人群处理

1、月经期：月经期不是接种禁忌，但若伴有严重痛经或不适，可推迟至症状缓解后接种。

2、慢性病患者：高血压、糖尿病等慢性病患者，若病情控制稳定，可以接种；若处于急性发作期或病情不稳定，应暂缓。

3、既往感染人乳头瘤病毒：已感染人乳头瘤病毒者仍可接种宫颈癌疫苗，疫苗可预防其他未感染的型别，但对已感染的型别无治疗作用。

结语

宫颈癌疫苗接种前需排除过敏、发热、妊娠等禁忌情况，接种后留观30分钟并完成全部剂次。接种不能替代宫颈癌筛查，适龄女性仍需定期筛查。

常见问题

是，通常可以。青霉素过敏与宫颈癌疫苗成分无交叉过敏反应，但接种前应告知医生过敏史，由医生评估后决定。

建议完成全部剂次后等待1至3个月再怀孕。若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种。

是，理论上可以。但为便于区分不良反应，建议与其他疫苗间隔至少14天，具体由接种医生判断。

是，仍有部分作用。疫苗可预防未感染的其他型别，但对已感染的型别无治疗作用，接种前无需常规检测人乳头瘤病毒。

是，必须定期筛查。疫苗不能覆盖所有致癌型别，30岁以上女性应每3至5年进行一次筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 宫颈癌疫苗说明书. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疫苗接种技术指南. 2021.